B超有心包积液，也是类风湿关节炎引起的吗？

一患者患有类风湿十余年，最近一段经常觉得心前区闷痛，上楼梯时症状加重，还会透不过气来，以前并没有心脏病史，到医院检查B超发现有心包积液，诊断为心包炎。医生说他的心包炎可能也是类风湿引起的，类风湿真的能引起心包炎吗?

确实，心脏也是类风湿关节炎的靶组织之一，心脏受损在类风湿关节炎患者也很常见，类风湿关节炎引起的心脏病变以心包炎最为常见，有30%~40%的类风湿关节炎患者有心包受累，多见于血清类风湿因子阳性的男性患者，心包炎与关节炎病程的长短无关，心包病变的程度亦轻重不一。少量心包积液多可以吸收，大量心包积液时，可有胸痛及呼吸困难，激素治疗效果显著。大量心包积液致急性心包填塞而危及者尚属罕见。

类风湿关节炎引起心包炎特点为：1、多在关节损害活动期发生;2、一般情况下后果不严重，常可以自愈，发生心包填塞及缩窄者较少见;3、心包液为渗出性，糖含量及补体效价较低，乳酸脱氢酶及球蛋白升高;4、心包组织学检查多呈非特异性的、纤维素性炎症改变，有时可见结节性肉芽性炎症;5、类风湿心包炎患者的症状多数较轻，不少患者甚至无临床症状和体症;典型的类风湿心包炎表现为心前区疼痛或闷痛、呼吸困难、端坐呼吸和体位性或胸膜性胸痛，体格检查常为心率增快、呼吸急速，约2/3的患者有心包摩擦音、颈静脉扩张或杂音。但如发生心包填塞则症状较重，患者呼吸表浅急促，常取坐位，躯体前倾，可见面色苍白、神情紧张、发钳等。

有研究发现有心包炎的患者患类风湿的病程平均为9年，当类风湿患者出现无法解释的右心衰竭时，应考虑有缩窄性心包炎的可能。

专家提示：类风湿关节炎的心包积液多见于关节炎活动和类风湿因子阳性的患者，心脏彩超有助于患者的诊断，激素治疗往往能取得较好临床效果，心包炎通常随类风湿病情控制而缓解。