恶性类风湿关节炎为什么预后不良？

一患者得类风湿性关节炎1年多，虽然经过积极的治疗，但效果不好，双手小关节肿痛，晨僵，多个第2指间关节梭形改变，有几个关节的周边都出现类风湿结节，还有明显的雷诺现象。医生告诉她，她的类风湿比较难治疗，属于恶性类风湿，预后不良，这到底是怎么回事呢?

恶性类风湿性关节炎是指除具有关节症状外，还有严重的关节外症状的一类特殊的类风湿关节炎，约占类风湿关节炎的1%，以中年、壮年者居多，老年人相对较少，男女之比为1:2。这类患者临床症状重，病程长，可出现严重的内脏损害，类风湿血管炎的表现比较突出，指尖或甲周可有出血点、雷诺现象，甚至指尖坏死、脱离;可出现心包炎、心内膜炎、心肌炎、冠状动脉炎或急性动脉瓣关闭不全;累及胃肠道时可出现肠系膜动脉栓塞，侵犯肝脾可出现费尔蒂综合征;侵犯神经系统则表现为多发性单神经炎、癫痫;还可引起坏死性肾小球肾炎、急性肾衰竭;眼部受影响则可有角膜炎、巩膜炎。本型的类风湿结节发生率高，类风湿因子滴度高，免疫循环复合物水平增高，血清补体降低，冷球蛋白阳性。恶性类风湿性关节炎的病情重，预后差，可威胁患者生命，需用大剂量肾上腺皮质激素类药物积极治疗。

虽然恶性类风湿性关节炎不仅出现了关节症状，而且出现了严重的内脏并发症，对人体的危害很大，甚至危及生命。但其发病不同于恶性肿瘤，也就是说不会出现恶变，并不是老百姓常说的癌症。

专家提示：恶性类风湿虽然是难治性疾病，预后不良，但随着医学的发展，近年来随着越来越多的生物制剂有效治疗类风湿，恶性类风湿的预后比以前有了很大的进步。