关节旁边有一些小结节，是类风湿结节吗？

类风湿结节就是在类风湿关节炎患者身上某些骨头突起的地方（如肘关节后方、头枕部、踝部、骶部、腰背部、手指屈侧或伸侧肌腱，股骨粗隆和坐骨结节等处的伸侧面）出现的一种圆形硬结，光滑质硬，有0.5~3cm大小，可与骨膜紧密结合粘连，也可以推动，一般无疼痛感。临床上可分浅表结节和深部结节两种类型。浅表结节发生于关节周围受压或摩擦较多的部位，如手背、足背，肘关节后方的鹰嘴突、头的枕部、骶部、坐骨结节、踝部。由于这些骨突起的部位局部小血管容易破裂，使含有免疫复合物的类风湿因子在该处淤积，吸引大量巨噬细胞到该处，并被激活，促使结节形成。浅表结节较多见，发生率为20%~25%，如果将皮下结节取出做病理检查：结节中心为不规律的纤维素样坏死，周围有成纤维细胞呈栅栏状排列包绕，外层为肉芽组织，组织中含淋巴细胞，浆细胞侵润，还可见组织细胞成纤维细胞增殖。由于病变组织细胞释放胶原酶和蛋白酶，使肉芽组织坏死。较大的类风湿结节可发生钙化，与骨膜粘连，产生骨膜炎。结节还可能碎裂、感染和形成皮肤溃疡。

还有一种类风湿结节，发生在内在组织，称深部结节，尤其好发于胸膜和心包膜的表面以及肺或心脏的实质组织。浅表结节在开始发生时可引起疼痛，数周后消失，不留痕迹，但可复发。深部结节除非结节本身影响脏器功能，否则不会引起症状。出现类风湿结节的患者类风湿因子常为阳性，其预后也较无类风湿结节者差。

专家提示：发现类风湿结节后应告诉医生，这对医生判断病情很有帮助，往往提示类风湿处于活动期，经过治疗随着病情的好转，类风湿结节会很快消失。