类风湿性关节炎不只是关节炎

风湿性关节炎不只是单纯的关节炎，还是一类，以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。临床治疗过程中应与单纯的骨性关节炎进行区分，以免因误诊误治延误病情。骨性关节炎和类风湿性关节炎尽管都有关节的红肿热痛、功能障碍和关节变形，但它们是两种完全不同的疾病。

1、两病的发病机理不同骨性关节炎是软骨的退行性病变，是关节老化的现象;而类风湿性关节炎则是一种全身性的自身免疫性疾患。2、两病的病理特征不同骨性关节炎主要病变在软骨，出现软骨变性、骨质增生，较重时引起软骨下骨破坏;类风湿性关节炎主要病变在滑膜，滑膜炎逐渐侵蚀到骨引起骨质的侵蚀性破坏。3、两病的发病年龄不同骨性关节炎在中年后发病，随着年龄的增高，发病率逐渐上升;类风湿性关节炎发病高峰在40～50岁之间。4、两病的常见病患关节不同骨性关节炎常侵犯远端指间关节、膝关节、髋关节、颈椎、腰椎等，腕、掌关节极少受累;类风湿性关节炎最常见受累关节是近端指尖关节、掌指关节、腕关节，基本上不侵犯胸椎和腰椎。5、两病对全身的影响不同骨性关节炎一般只局限在骨、关节，除因骨质增生压迫神经和血管所致的继发症状外（如放射病、手指麻木、头晕等），不直接影响其他组织;类风湿性关节炎则除关节外，可累及全身许多组织和组织，如肺、心、眼、肠胃、血管等。6、两病的实验室检查不同骨性关节炎一般无特异性的血液学变化;类风湿性关节炎则可有多种自身抗体的存在，最常见的便是类风湿因子。7、两病的用药及治疗反应不同类风湿性关节炎的治疗药物主要是慢作用药，细胞毒药物，辅以非类固醇类抗炎药物;而骨性关节炎则以非类固醇抗炎药为主，应用于类风湿性关节炎的慢作用药及细胞毒药对骨性关节炎无效，甚至有害。8、两病的临床表现不同骨性关节炎起病缓慢，逐渐加重，晨僵时间短（小于30分钟），不出现皮下结节;类风湿性关节炎中一部分患者呈急性发作，晨僵时间大于30分钟，可出现皮下结节（类风湿结节）。9、两病X线表现不同骨性关节炎呈现骨赘，可见关节间隙变窄;类风湿性关节炎呈软组织肿胀，骨质侵蚀、关节变形或半脱位。虽然类风湿性关节炎至今仍停留于对炎症及后遗症的治疗，但以中医辨证为基础，采取综合治疗，多数患者均能得到良好的疗效，对控制病情发展具有重要意义。治疗的目的主要在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。