如何鉴别急性盆腔炎

如何鉴别急性盆腔炎?专家说，女性在工作中常常因为专注于工作而忽视了自身的卫生和健康，一旦疏忽就很可能让细菌有机可乘，盆腔炎是女性很容易患上的疾病，一般刚开始患的盆腔炎都是急性的，症状十分的明显，反应也很强烈，因此很容易鉴别。

【1】分泌液直接涂片。取样可为阴道、宫颈管分泌液，或尿道分泌液，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。由于宫颈管淋菌检出率仅有67%，因此涂片阴性并无法除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

【2】病原体培养。标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，亦可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。细菌学培养还可得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗菌素的依据。

【3】后穹窿穿刺。后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方式之一。通过穿刺，所取得的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都会使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

【4】超声波检查。主要为B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的肿物或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎不容易在B型超声影象中显示出特征。

【5】腹腔镜检。倘若不是弥漫性腹膜炎，患者一般情况尚好，腹腔镜检可于盆腔炎或可疑盆腔炎以以及他急腹症患者施行，腹腔镜检不但能够明确诊断和鉴别诊断，还能够对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

【6】男性伙伴的检查。这可帮助女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物质作直接涂片染色或培养淋病双球菌，倘若是发现阳性，则是有力的佐证，尤其在无症状或症状轻者。或者是就可发现有较多的白细胞。若是对所有PID病人的男性伴给予治疗，不论是他们是不是有尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。