慢性输卵管炎的诊断依据是什么？

慢性输卵管炎可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。

慢性输卵管炎诊断依据为：

（一）临床表现

1·症状主要表现为：①下腹部不同程度疼痛，多为隐痛，腰骶部酸痛，下坠感;②月经异常，表现如经量增多，周期不规则;③痛经，因盆腔充血，多半在月经前一周开始出现腹痛，越临近经期愈重，直至月经来潮;④白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状。

2·体征子宫常呈后倾或后屈，活动受限制或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，呈索条状，并有轻压痛;如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物。

（二）病理检查

1.慢性间质性输卵管炎是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。

（1）巨检输卵管增粗肥大，伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲，并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离。

（2）镜下检查输卵管各层特别是粘膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润，上皮细胞增生肥大，有时形成假复层，未分化细胞明显增多，但无异型性。

2.峡部结节性输卵管炎

（1）巨检　输卵管峡部因肌层肥厚而增粗，且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节，其大小约1—2厘米不等。

（2）镜下检查在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔，腔外肌纤维增生肥大，并可能有少量淋巴细胞浸润。

3.慢性输卵管积脓

（1）巨检慢性输卵管积脓时，输卵管增粗，管腔中含有粘稠的脓性分泌物。粘膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽，皱襞萎缩。如与卵巢连接，可形成输卵管-卵巢脓肿。

（2）镜下检查管腔粘膜皱襞变平，间质有淋巴细胞.嗜中性白细胞及浆细胞浸润，可累及全肌层。

4.输卵管积水

（1）巨检输卵管积水的管壁光滑，壁薄而透明，伞端封闭。管内含清亮液体。

（2）镜下检查粘膜皱襞大部消失，上皮变扁平成低柱状，甚至可萎缩呈内皮细胞形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。

5.输卵管积血

（1）巨检输卵管腔内含有血液。

（2）镜下检查上皮多萎缩变成单层扁平上皮。输卵管壁常萎缩成为致密的纤维层。