念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,发病率仅次于滴虫性阴道炎,又称霉菌性阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。有20%的正常健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生,但其数量极少,故不足以致病,只有阴道局部环境出现变异,阴道内的念珠菌才可能转化为致病菌,从而导致外阴阴道炎的发生。其不同时期可有不同的诱因,什么情况下女性易患念珠菌性阴道炎呢?
1.妊娠。这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高,为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源。
2.抗生素的使用。念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病,无论是全身用药或局部用药,抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群,特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用。
3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危险性增高,虽然反复并发VVC不多见,但如果遇到顽固性VVC,或反复治疗不好时,应进一步检查血液,是否患有糖尿病。
4.妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法。(1)穿着不透气的化纤内裤。(2)使用不合格的劣质不洁卫生巾。(3)根据调查在洗衣机里有霉菌生长,洗衣时污染了内裤,由于疏忽,可能造成长期、反复的感染。(4)内裤洗涤后放在卫生间阴干,阴暗潮湿的条件,容易使念珠菌孳生,穿后形成了再感染。(5)频繁冲洗阴道(每周冲洗一次或一次以上者),可以明显增加盆腔感染的机会,中度增加宫外孕的危险。
5.由于在大多数患者中,同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同,故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不当,如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥,应该是向后面肛门的方向擦拭。
6.性行为的互相传播。性行为的多样化,或有肛门性生活的性行为,都可以引发念珠菌感染,也有可能是最顽固性、复发性VVC的重要原因,不妨检点检点自己的性行为。
7.冲洗阴道增加性传播疾病的发生。调查研究说明,使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度(pH),一般正常女性阴道酸碱度在4.0~4.6,这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长,如果改变其酸碱度,乳酸杆菌则不生长,所以,性传播疾病的感染率增加。同时,采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度,也不破坏阴道的正常菌群,所以,不会引起盆腔感染。
需要注意的是,念珠菌也可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎,多因不洁性生活所致,造成交叉感染,其性伴侣双方都是念珠菌感染患者。