怎么治疗急性外阴尖锐湿疣

导读：病变以性生活时容易受损伤的部位多见，如舟状窝附近、大小阴唇，肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和宫颈。

女性一不小心患了尖锐湿疣，这让他们很无奈！这个难以启齿的病，会给女性朋友带来严重伤害！它主要是通过性传播因为不好意思同别人讲，因此加大了患者的心里压力！压力一大，这个病就更不容易好了！那么患了这个病我们要怎么治疗呢？

1疾病概述

外阴尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由hpv性接触所致。但值得提醒予以注意的是，妇女在性激素水平教高时期，外阴长期受多量分泌物刺激，亦可出现类似尖锐湿疣的病态，称为外阴假性尖锐湿疣，属慢性非特异性增生性炎症，与性生活的关系不明显。在病因、病理与处理上均与尖锐湿疣不同。

2疾病描述

主要的传播途径是经性生活直接传播，有不洁的性生活史、多个性伴侣者最易感染;其次是通过污染的衣物、器械间接传播。

3症状体征

潜伏期为3周-8个月，平均3个月。患者以年轻妇女居多。病变以性生活时容易受损伤的部位多见，如舟状窝附近、大小阴唇，肛门周围、阴道前庭、尿道口，也可累及阴道和宫颈。临床症状常不明显，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性生活后疼痛。典型体征是初起为微小散在的乳头状疣，柔软，其上有细小的指样突起，或为小而尖的丘疹，质稍硬，孤立、散在或呈簇状，粉色或白色。病灶逐渐增大、增多，互相融合成鸡冠状或菜花状，顶端可有角化或感染溃烂。宫颈病变多为扁平状，肉眼难以发现，常需阴道镜及醋酸试验协助发现。

4疾病病因

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。hpv有多种亚型，与生殖道尖锐湿疣有关的主要有hpv6、11、16、18型。国内外报道外阴尖锐湿疣的发病率明显升高，已成为常见的女性性传播疾躺。hpv主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50%—70%同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病如淋病奈氏苗、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。温暖、潮湿的外阴皮肤易于hpv的生长;妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。少部分患者的尖锐湿疣可自行消退，但机制不明。hpv除可引起生殖道的尖锐湿疣外，还可能与生殖遭肿瘤的癌前病变有关.尤其是hpvl6、18型与外阴癌、宫颈癌的关系更为密切。

5诊断检查

典型病例，肉眼可作出诊断。外阴有尖锐湿疣者，应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊。对体征不典型者，则需进行辅助检查以确诊。主要辅助检查有以下几种。

1.细胞学检查

可见到挖空细胞，表现为中层细胞核大，有时可见到双核，核深染，核周有大空泡，虽然挖空细胞的特异性较高，但挖空细胞的检出率较低。

2.阴道镜检查

阴道镜检查对发现宫颈病变颇有帮助。典型病灶表现为每个乳头状突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宫颈涂以3%醋酸后，可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块，襄面隆起不平或为小乳头指样突起，有中央毛细血管，也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列。

3.病理组织学检查

尖锐湿疣镜下呈外向性生长，增生的乳头小而密集，表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生，有挖空细胞出现，为hpv感染的特征性改变;基底细胞增生，真皮水肿，毛细血管扩张，周围有慢性炎细胞浸润。

5.核酸dna探针杂交

以原位杂交应用较多。原位杂交是直接在组织切片或细胞涂片上进行杂交反应，通过光镜检查。此法有助于对组织学可疑病变的鉴别。

6治疗方案

尚无根除hpv方法，治疗原则为去除外生疣体，改善症状和体征。

1.局部药物治疗

用药前，局部涂以1%的丁卡因行表面麻醉以减轻疼痛。

①33%~50%三氯醋酸外涂，每周1次，一般1-3次后病灶可消退。三氯醋酸毒性小，对周围正常皮肤无损害，病变修复后不形成瘢痕，可用于阴道及宫颈病变。

②1%酞丁安膏涂擦，每日3-5次，4-6周可望痊愈，刺激性小，被广泛应用。

③10%-25%足叶草脂涂于病灶，本药具有细胞毒性，能抑制细胞分裂的m期，刺激性大，注意不要涂及正常皮肤，不能用于阴道及宫颈病变，涂药后2-4小时洗去，每周1次，可连用3-4次。

④5%氟尿嘧啶软膏外用，每日1次，10~14日为1疗程，一般应用1-2个疗程。

2.物理或手术治疗

物理治疗有微波、激光、冷冻。微波是在疣体基底部凝固，因其为接触性治疗，可适用于任何部位尖锐湿疣。激光适用于任何部位疣及难治疗、体积大、多发疣。冷冻适用于疣体较小及病灶较局限者。巨型尖锐湿疣可用微波刀或手术切除。干扰素干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用。可表现为限制hpv病毒的复制;减慢病变部位中细胞的分裂速度;增强宿主对感染hpv的防御反应。

中医治疗由于中医治疗取材方便，治疗彻底，仍有很多尖锐湿疣患者接受中医治疗。中医根据患者的体质和疣体的大小，结合全身症状，常划分为3型论治。它们是湿热下注证、外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体肥胖，阴部潮湿的患者;外染毒邪证常发生于不洁性生活的患者;而气血瘀滞证主要见于湿疣日久，疣体灰暗的患者。

【湿热下注证】

湿热下注证或有肛周皮损潮湿红润，或有包皮过长，或有白带过多或其他皮肤病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水，大便粘滞不畅，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦数。这是由于肝胆湿热下注，循经流注阴部所致。治疗宜清利湿热，解毒消疣，方药如下：

苍术10g，黄柏10g，生苡仁30g，土茯苓30g，丹皮10g，通草10g，泽泻10g，马齿苋30g

方中苍术、黄柏清下焦湿热;生苡仁健脾除湿，具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿，活血化瘀。如湿热重者，可加入龙胆草10g;大便不通者，可加入芦荟10g。

【外染毒邪证】

常见疣体增大迅速，或合并梅毒、淋病，有明确的不洁性生活史。自觉症状常较轻或无，舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪，毒气蕴滞，故疣体增大迅速。治疗宜清热解毒，常用方药为去疣三号方加减：

马齿苋60g，败酱草15g，紫草15g，大青叶15g，木贼草15g

方中马齿苋为主药，清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效。如皮损灰暗，或病程较长，酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。

【血瘀滞证】

见于皮损暗红或暗褐色，增长缓慢，经久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。这是由于毒邪结聚日久，阻滞气机，致气血瘀阻所致。治疗宜理气活血、化瘀散结，常用方为桃红四物汤加减：

桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归10g，丹参10g，蜂房10g，柴胡10g，夏枯草30g

方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理气，引药直达病所;夏枯草清热解毒，软坚散结。如患者为气虚者，可加入生黄芪30g，补气解毒，提高机体免疫力;疣体坚硬者，可加入生龙牡各30g以软坚散结。