阴道恶性肿瘤的表现以及要做的检查

阴道恶性肿瘤的表现以及要做的检查

一、临床表现

1、症状

阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。随着病程的发展，阴道癌灶增大、坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部疼痛等。若为阴道平滑肌肉瘤最常见阴道直肠疼痛，约50%病例有此症状。

2、体征

阴道癌好发于阴道上1/3的后壁和下1/3的前壁。阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状。一般浸润癌灶多为外生型，以乳头状或菜花型常见。也有溃疡型、扁平状黏膜下型或阴道旁的浸润型。早期阴道病灶较局限，较晚期可出现全阴道、阴道旁、主韧带和骶韧带的浸润，膀胱或尿道、阴道瘘或直肠阴道瘘，以及腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结的转移，甚至远处转移。

二、检查

1.妇科检查

可见阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡或局部变硬，晚期者癌瘤充满阴道腔，并有大量恶臭分泌物排出，伴接触性出血。

2.组织活检和阴道细胞学检查

凡阴道壁上有可疑部位均需进行活检以定性。对无明显病灶的病例，可行阴道细胞学检查，其阳性率为10%～40%。同时应行宫颈细胞学检查以除外宫颈原发病变可能。

3.内镜检查

凡病期较晚者，均需行尿道-膀胱镜，直肠-乙状结肠镜检查，以排除癌灶侵犯这些。

4.诊断性刮宫

了解宫颈管内膜、子宫内膜有无癌灶的存在。

5.影像学检查

有条件者均需在治疗前行相关影像检查，包括B超、CT、MRI、静脉肾盂造影和胸片检查，以了解有关情况。

6.血清免疫学检查

术前行SCC、CA125和CEA等检查（根据肿瘤病理类型进行选择），有利于对治疗后预后评估和随诊监测。