肝病患者抗病毒治疗时间

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目前临床上治疗乙肝、丙肝几乎都考虑抗病毒治疗，乙肝的抗病毒方案主要包括以干扰素为基础的治疗，和以核苷类似物为基础的治疗，那么对于人们最关心的问题，治疗时间都有哪些要求呢?我们不妨从这两类治疗入手，来看乙肝抗病毒的停药标准。

一，干扰素抗病毒的停药标准

普通干扰素，每周3次或隔日1次，皮下注射，一般疗程为6个月，如果有应答，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程。如治疗6个月仍无应答，则停药，可改用或联合其他抗病毒药物。聚乙二醇干扰素（佩乐能或派罗欣）每周1次，疗程1年。

至于满1年疗程是否要停药，这要根据HBsAg、HBeAg、HBVDNA等病毒复制指标的动态变化情况，判断继续用药是可能获得进一步疗效，如果预计延长疗程可获得更好疗效，则要适当延长疗程。

二，核苷类似物抗病毒的停药标准

e抗原阳性的慢性乙肝患者，在达到DNA转阴、ALT复常、e抗原发生血清学转换后，要再治疗至少1年，就是所谓的巩固治疗，其间至少要有两次监测，每次间隔半年，如果一直保持疗效，也就是巩固治疗至少一年后可以停药。同时强调总的用药疗程至少超过两年，可能有些患者治疗半年的时候DNA就阴转了，同时也发生了e抗原血清学转换，这种患者可能要巩固治疗一年半，因为总的疗程没到两年。有了这两条标准来限定，很多患者既能取得很好的疗效达到停药，而且会大大降低停药后的复发。

对于e抗原阴性的慢乙肝患者，原则上DNA阴转、ALT正常后，至少再继续治疗一年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药。但由于停药后复发率较高，建议延长疗程。

三，过早停药的危害

乙肝治疗是持久战，抗病毒治疗的疗程应在1年以上，治疗期间千万不要随便停药。抗病毒治疗期间要切记每3个月复查肝功能、HBVDNA、B超等指标。目前的口服抗病毒治疗虽然不能杀灭乙肝病毒，但可以抑制病毒的复制，保持病情长期稳定，延缓或阻止病情进展，使患者能正常地工作和生活。过早停药，乙肝病毒有可能再次大量复制，使肝脏受到更严重的损伤，导致肝功能失代偿、肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。

抗病毒治疗会连带着很多问题，如药物的副作用，不良反应，甚至是用药时间都有一定的要求。对于抗病毒治疗，一定要严格遵守医生的指导，切忌自己乱用药。