乙肝两对半检查具有不同的意义

临床上，乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。当乙肝两对半检查结果是不同组合时，其意义也是不同的。那么，乙肝两对半检查不同组合不同意义分别是哪些?

乙肝两对半检查不同组合不同意义分别是哪些?肝病专家指出，乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

一、乙肝五项检查1、4、5阳性乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性，称“小三阳”，这种情况应该区别对待：

1、虽为“小三阳”，但是乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，肝功能始终不正常，这种阴转是由乙肝病毒变异所引起的，标志着疾病趋向复杂化或病情加重，仍需积极治疗。

2、乙肝“小三阳”，肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显缓解，预示病情好转、传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，密切观察随访也可。

二、乙肝五项检查1、3、5阳性乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，称“大三阳”，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由“大三阳”转为“小三阳”。如果患者“大三阳”伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。

三、乙肝五项检查其余组合阳性

1、第1、3项阳性（又称“大二阳”），其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期;染性较强，去做肝功能和肝B超检查.如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。治疗目标是最大程度地减少乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，减少肝纤维化增生，防止肝硬化、肝癌的发生，从而延长生存期，提高生存质量。

2、第1、5项阳性（又称“小二阳”），其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎;传染性小，对人体无大碍，要求生活上注意卫生健康，防止恶化，小二阳恶化会直接导致肝炎，或者其他病变等。

3、第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期。

4、第5项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒。

5、第4、5项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒。

6、第2、4、5项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。

7、第2、5项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。

总之，乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBVDNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。