肝脏移植后巨细胞病毒感染的预防

针对肝移植，你了解多少？患上肝移植后，你担心吗？据调查，很多患者患上肝移植后，由于认识比较少，加上没有重视肝移植，也就错过了最佳治疗时间。那么，肝脏移植后巨细胞病毒感染的预防下面咱们一起解答吧。

CMV感染重在预防，国内外学者已有共识[10]。肝脏移植后预防CMV感染的意义在于[11]：（1）减少CMV感染本身所致的相关症状及CMV病的发生;（2）减少CMV感染相关的急性排斥反应、移植物慢性失功能、移植后淋巴组织异常增生等间接影响。感染的预防包括两个方面：（1）消除CMV感染的高危因素。尽可能避免将CMV阳性供者器官给CMV阴性受者，尽可能了解供者的CMV感染情况。对无法了解的，术后须进行严密监测。（2）预防性使用抗病毒药物。但目前尚未有一种普遍认同的预防肝脏移植术后CMV感染的标准用药方案，争议主要集中于病例的选择、预防用药的方案和维持时间。

抗病毒治疗

肝脏移植后CMV感染的预防性治疗方案有：（1）普遍性预防治疗，所有肝移植受者术后不久即接受抗病毒治疗并在预定终点停止治疗，目的在于预防CMV复制、感染，防止CMV病发生;（2）优先治疗，病毒学检测提示存在无症状性CMV感染依据时才给予抗病毒治疗，其策略是检测CMV复制或感染，预防症状性CMV病。

一项多种抗CMV药物预防CMV感染的荟萃分析显示,普遍预防是有效的。抗病毒治疗与不治疗或与安慰剂相比，可使CMV感染（RR=0.61）、CMV病（RR=0.42）、CMV综合征（RR=0.41）以及所有原因死亡率（RR=0.63）降低;更昔洛韦比阿昔洛韦更有效，口服缬更昔洛韦、静脉给予更昔洛韦与口服更昔洛韦有相同疗效[4]。Gane等[12]随机对照研究口服更昔洛韦与安慰剂预防肝移植后CMV感染的结果显示，口服更昔洛韦组在术后6月内CMV病累计发生率为4.8%，而安慰剂组为18.9%（P