如何诊断酒精肝的存在呢

酒精肝这个问题已经是大家众所周知的问题了，有的人喝酒的时间比较长会出现各种症状，呕吐应该是比较常见的情况，可能很多人都不认为这是酒精肝引起的，所以大家发现自己身体不适时要及时的去做检查，那么应该如何诊断到底是不是出现酒精肝了呢?

1.诊断

完整而详尽的饮酒史，特别是戒酒史，是诊断酒精性脂肪肝的关键。如已戒酒半年以上或原有大量饮酒数十年现已减量多年者都需—一问清。症状有乏力、腹胀、肝区胀痛、四肢麻痹者可供参考，实验室检查，特别是GGT、TG、AST/ALT中有1～2项增高者有重要参考价值。再结合B型超声检查，如发现明亮肝、肝内管道纤细、肝前部回声密集增强、后部衰减征象，则酒精性脂肪肝的诊断大致可以成立。

2.鉴别诊断

（1）糖尿病性脂肪肝：无饮酒史，有糖尿病史;结合血糖、尿糖的检测不难鉴别。

（2）高脂血症性脂肪肝：测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白可帮助诊断，若再无饮酒史可帮助区别。

（3）肥胖性脂肪肝：首先问明有无饮酒史，如饮酒时程10年，饮酒精量60g/d，则以酒精性脂肪肝可能性大。如无饮酒史或不足以上时程及量，有肥胖征，则以肥胖性脂肪肝可能较大。

（4）肝炎后脂肪肝：多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病人因进食热量过多、高糖和过分限制活动导致体重增加和肝脏脂肪沉积。此类脂肪肝有明确肝炎史，多数被劝告不饮酒。

（5）使用皮质激素、药物或长期接触有毒化学物质（如CCl4、氯仿、乙硫氨酸），引致脂肪肝，无饮酒史，有用药物史。

（6）妊娠急性脂肪肝：以往曾称之为急性黄色肝萎缩，罕见，母婴死亡率高（75%以上）。病因尚不清楚，多见于初孕妇。妊36～40周者，但亦有报道在妊30周或分娩后数日发病者。

病理：肝穿刺显示肝小叶呈弥漫性脂肪，但无肝细胞广泛坏死（此点易与急性黄胆性肝炎引起的急性肝坏死鉴别），肝细胞为脂肪所浸润，在门脉四周区无此现象，无炎症浸润或坏死区。超声检查有典型的脂肪肝波型。康复病人肝芽显示，自明星边沿开始，脂肪逐渐消失而恢复正常。类似变化除肝组织外，尚见于胰腺、骨髓、肾及脑。幸存的母婴一般恢复良好。

（7）营养不良性脂肪肝：多见于摄人食品不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病的病人，无饮酒史，不难区别。

B型超声对酒精性脂肪肝的诊断价值：

脂肪肝于B超检查中有三点特殊表现：①肝实质呈点状强回声，肝回声强度大于脾肾回声;肝发白、亮，呈所谓“明亮肝”（brightliver）;②肝内管道纤细，显示不清楚;③肝前部回声密集增强，后部衰减。

B超具有经济、迅速、正确和无创伤等优点，可作为首选诊断方法。有文献提出只要肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，B超是完全可以检出的。肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声敏感性可达90人。

一经感觉自己身体不适就要及时去医院检查身体，可能很多人在遇到这样的问题时惊慌失措，这时候需要的是冷静，赶紧去医院检查一下，只要出现是酒精肝就要住院治疗，能够尽快摆脱脂肪肝的困扰，尽快恢复健康。