专家谈脂肪肝治疗原则：坚持药物治疗不可少常识

中国到底有多少脂肪肝患者?2013年的一项最新研究表明，上海和广东两地总人口中，脂肪肝的患病率分别为17%和15%，其中上海的患病率在7到10年中翻了一倍。而中国其他富裕地区的流行病学调查也观察到了类似的结果。

专家谈脂肪肝治疗原则：坚持药物治疗不可少

所谓的脂肪肝是指由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型（含脂肪5%～10%）、中型（含脂肪10%～25%）、重型（含脂肪25%～50%或>30%）三型。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛，可转化为肝炎、肝硬化，甚至肝癌，须引起患者重视。

首都医科大学宣武医院营养科副主任医师李缨建议，任何类型的脂肪肝在治疗时均需坚持运动锻炼、饮食调节、药物治疗“三管齐下”的原则，三者缺一不可。患者在确诊脂肪肝后，既需要营养均衡、适度锻炼等辅助手段，也建议在医师指导下服用脂肪肝相关指南推荐用药，如多烯磷脂酰胆碱类药物（易善复）进行治疗，通过科学合理的药物治疗配合运动锻炼、饮食调节，可有效阻止脂肪肝的病程进一步发展。

寻找致病因素去病因

寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。去除病因和诱发因素，可有效控制原发基础疾病。例如，酒精性脂肪肝患者需要长期戒酒;肥胖型脂肪肝，需要长期饮食治疗和运动治疗来控制体重;糖尿病性脂肪肝，在于积极地治疗糖尿病;营养失调性脂肪肝，在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。大多数轻度脂肪肝在除去致病因素后即可获得好转，同时服用脂肪肝药物，可以加速肝细胞膜的再生和稳定。

调整饮食控制体重增长

适当减少食量控制体重增长，特别减少脂肪糖类的摄入，多吃些豆制品，含有B族维生素的食物，使病情好转或停止发展。对于脂肪肝病人，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

坚持运动维持健康血脂、血糖

脂肪肝病人只要注意坚持体育锻炼，增加活动量，适当减少食量，控制体重增长，就能使病情好转或停止发展。多运动不但能消耗多余能量，还可以增加胰岛素受体的敏感性，以维持相对正常的血脂、血糖水平。北京大学肝病研究所所长，北京大学人民医院肝病科主任魏来教授建议，非酒精性脂肪肝患者每天都应该坚持运动，最好每次都维持在1小时左右。采取何种运动形式并不重要，重要的是每天坚持。同时，必须达到一定的运动量。合理的减重速度是0.45—0.9公斤/周。

坚持药物治疗尤为重要

“管住嘴迈开腿”的道理尽管人人都懂，但随着现代都市的生活节奏越来越快，能够坚持运动的脂肪肝患者并不多，此时，配合口服药物的治疗就显得尤为重要。

“若轻度脂肪肝没有得到有效控制，肝细胞脂肪堆积将进一步增多，致使一部分肝细胞开始被破坏，肝功能就会受到影响，转氨酶逐渐升高。”河南省人民医院感染疾病科主任尚佳说，当脂肪肝出现肝功能损害时，单靠改善生活方式难以奏效，这时就需用药物治疗，使转氨酶转为正常，同时进行保肝护肝治疗。

在药物的选择上，根据2006版《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，目前脂肪肝推荐药物之一为多烯磷脂酰胆碱（如易善复），多烯磷脂酰胆碱被人体分解后形成磷脂，磷脂是构成肝细胞膜和细胞器膜的重要成分，好比构成肝细胞膜的“钢筋水泥”，通过补充多烯磷脂酰胆碱，可以持续不断的修补“受伤”的肝细胞膜，加速肝细胞膜的再生和稳定。

尚佳表示，早期针对脂肪肝的药物治疗不仅可以阻止脂肪肝病情恶化，减少脂肪在肝脏里的沉积，也可以加速肝细胞膜的再生和稳定，促进肝脏活力。只要坚持药物治疗，脂肪肝并不可怕。