胆石症该选用哪种影像学检查？

胆石症患者到医院就诊或住院时，有好些胆石症病友在一起就会纳闷，医生叫有些胆石症患者进行B超检查就可以了，有些人做了B超后又要做CT检查，有些人还要做磁共振（MRCP）检查。为什么同样是胆石症，要做的影像学检查却并不一样呢?要搞清这个问题，首先要对胆道系统及“胆石症”有个正确的了解和概念。肝细胞分泌出来的胆汁，点点滴滴地集中起来，通过大大小小的一套管道系统来承担胆汁的输送，最后排入十二指肠内，这一管道系统称为胆道系统。也就是那些将肝脏分泌的胆汁输送到十二指肠的管道结构。一般包括肝内胆道和肝外胆道两部分。肝内胆道有胆小管、左、右肝管;肝外胆道包括肝总管、胆总管、胆囊管和胆囊。胆道系统所有部位发生结石，都可以叫胆石症，可见胆石症是个笼统疾病概念。在临床上常常将胆石症根据部位分为：肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石。不同部位发生的结石，其发生机理不一样，对身体造成的影响不一样，对不同的影像学检查的敏感性也不一样，手术治疗方法更不一样。手术前明确结石所在的位置非常重要，因为它决定手术的具体方案。对于胆囊结石，最敏感的检查方法是B超，其次是磁共振（MRCP），再次是CT，所以胆囊结石往往进行B超检查就够了;对于胆总管结石（特别是胆总管下段的小结石）最敏感是磁共振（MRCP），其次是CT和B超;而肝内胆管结石往往要B超、CT及磁共振的综合检查及分析。B超是胆石症的基本影像学检查手段。因此，医生对不同情况的胆石症患者会选用不同的检查方法，以获得明确而细致诊断结果，为科学抉择正确的手术方案提供重要依据。