乙肝小三阳的病毒复制水平一定低吗

乙肝小三阳实际上是指乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性的肝炎。一提起乙肝小三阳，我们就会认为乙肝小三阳的病毒复制水平低，传染性较小。那么，事实是怎样的呢?乙肝小三阳的病毒复制水平一定低吗?

乙肝小三阳也可能存在病毒复制。人们所说的肝病小三阳其实包括了两种截然不同的情况：

一是是实际病毒量较多，转氨酶反复异常或者经常突然性升高，这种情况实际上属于目前被学术界重视的HBeAg阴性慢性乙型肝炎，我们暂时称为肝病小三阳慢性乙型肝炎，这种肝病小三阳患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原，而病毒自身仍不断复制繁殖，具有很大的隐蔽性。

这些隐蔽的肝病小三阳患者，如果不及时治疗，后果将较为严重，转化为乙肝大三阳肝硬化、肝癌的几率更高，所以这类乙肝小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗。

另一种是病毒数量少，转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者，这类人群不需要治疗，定期复查肝功能即可。

不管是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，都只能反映体内病毒的存在状态，而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低。因此，乙肝大三阳患者病情不一定重，乙肝小三阳患者病情不一定轻。不能仅根据病毒指标是乙肝大三阳或肝病小三阳来决定是否需要采取乙肝小三阳治疗的方法，而要根据是否有病毒复制、是否有肝损伤及严重程度来决定是否采取治疗措施。