慢性乙肝治疗，始终强调降病毒

慢性乙肝治疗的总体目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

针对慢性乙肝的治疗目标，指出，因为目前上市的所有乙肝抗病毒药物不能完全清除乙肝病毒，所以抗病毒治疗过程中，应该尽量并且持续地把乙肝病毒降到检测不到的水平，同时预防耐药发生。

根据接受核苷类抗病毒药物治疗的情况，慢性乙肝患者可分为五类，即初始治疗患者、正在接受治疗而且病毒载量被控制在较低水平的患者、正在接受治疗但病毒指标应答不良的患者、出现耐药的患者，以及停药后病毒反弹的患者。侯金林教授指出，这五类患者虽然处于治疗的不同阶段，但是所有患者都应该尽可能把乙肝病毒载量降到最低水平。

在核苷初治患者中，一项历经六年的临床研究数据表明，使用强效降病毒药物博路定，100%患者的乙肝病毒载量降到不可测水平，96%的患者肝脏炎症明显好转，88%的患者肝纤维化明显减轻，所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。

抗病毒疗程至少两年以上：其中，对于e抗原阳性患者，即使达到停药标准，疗程延长可减少复发;对于e抗原阴性患者，因复发率高，疗程宜延长。侯金林教授表示，尽可能地把病毒复制水平和病毒载量控制到最低这个治疗策略，不仅适用各种初治和经治的患者，同时也适合处于疾病进展不同阶段的慢性乙肝患者。

成人肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关，因此，慢性乙肝患者必须在抗病毒治疗过程中，定期检测了解乙肝病毒的控制情况，如果控制不佳，必须及早调整治疗，最大限度的降低病毒载量，预防耐药，以守护乙肝长期管理的治疗成果。