大、小三阳有什么区别

许多人都简单的认为大三阳传染性强、病情重;小三阳则反之，显然这是不全面的。那么大、小三阳有什么区别吗?

大、小三阳肝炎的病毒有不同吗

1、大三阳慢性乙型肝炎感染的是没有变异的乙肝病毒，称为“野毒株”，对乙肝病毒的特异免疫力比较敏感。如正常成年人感染后只要2、3个月就能发展对它的特异免疫力，半年内就能将病毒清除掉。大三阳的慢性乙肝病毒携带者这种免疫力很弱，所以要经过4、5年才能降低病毒1次方，一般要几十年才能完全清除掉。

2、小三阳慢性乙型肝炎感染的是C基因变异的病毒株，就是编码合成E抗原的那个基因，大多数变异病毒株是C基因较前的一段中有一个氨基酸密码子突变成为终止密码子，于是E抗原只编码一小段就终止了。

3、乙肝病毒为什么变异?是病毒的一种求生存的方式：有的对抗药物的作用而变异，就能耐药;有的因受免疫力的作用而变异，就能逃避免疫清除，E抗原阴性的病毒株就是属于这一类。不能产生E抗原的前C变异病毒株复制活性比野毒株低，所以小三阳肝炎病毒水平相对比较低，血清转氨酶上升的幅度一般不会太高。治疗似乎比较容易，但很难彻底清除，复发率很高。

大、小三阳肝炎的免疫状态有不同吗

1、因为大三阳患者的病毒数量多，传染性强，小儿时期感染的极大多数是大三阳野毒株。极大多数慢性乙肝病毒感染是由大三阳经过许多年后才转变为小三阳的。大三阳是乙肝病毒感染的前一时期，免疫耐受性还没有完全消失，特异性免疫还没有充分增长。

2、小三阳慢性乙型肝炎患者平均年龄比大三阳患者要大十几岁，免疫力当然会比大三阳患者要高一些。再从病毒方面说，正因为这些患者免疫力强，所以病毒才会变异。

上面是推想，有没有事实根据?一位博士对这一问题研究了3年，发现在多数情况下，大三阳患者病毒水平越高，病变越轻（因为免疫耐受性强，免疫清除力弱，炎症自然轻）。小三阳患者病毒水平越高，病变就越重，可能因为免疫增长了，病毒越多，吸引特异性淋巴细胞对感染的肝细胞攻击也越猛烈。因而，小三阳慢性肝炎病毒水平高的患者比病毒水平低的患者，更容易进展为肝硬化;病毒水平高的肝硬化患者比病毒水平低的患者，更容易进展为肝癌。

两种肝炎的病毒和免疫都有不同，对病情的发展和结局哪一个较重要

乙肝病毒感染的发展和结局受许多因素的影响，在病毒方面包括病毒的变异、复制水平和感染细胞的数量;在人体方面更为复杂，包括对乙肝病毒特异的和非特异的免疫功能、遗传素质、健康状态和影响健康的生活习惯（如烟酒嗜好等）。比较起来，似乎特异的免疫功能更为重要。

大、小三阳肝炎的治疗策略是不是也应该不同

对慢性乙型肝炎最最重要的是治疗，治疗效果与患者的感染免疫状态密切相关。既然大、小三阳肝炎的感染免疫状态很不相同，当然应该有不同的治疗策略。