肝硬化失代偿期的体征

肝硬化为一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。那么当肝硬化患者进入失代偿期时会出现什么样的体征呢？下面小编就为大家介绍一下肝硬化失代偿期的体征吧！

（l）肝病面容的出现：面色多较病前黝黑，尤其以眼周围比较明显。可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素量增多所致；也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢腺垂体所对泌的黑色素细胞刺激素所致。肝病面容也可见于慢性肝炎患者或早期肝硬化病人。

（2）黄疸：出现黄疸表示肝细胞有明显损害，对预后的判断有一定意义。

（3）发热：约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热，可能由于肝脏不能灭活致热性激素，例如还原尿睾酮或还原胆烷醇酮所致。此类发热用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热，尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染，革兰阴性杆菌败血症等，合并结核病的在临床中也不少见。经常出现发热要怀疑肝癌的可能。

（4）腹壁静脉怒张：由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张，或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属罕见。

（5）肝腹水出现：肝腹水的出现常提示肝硬化已属晚期，在出现前常先有肠胀气，容易被误认为是消化不良引起的。一般病例肝腹水聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等。出现大量肝腹水时夫不可出现明显的膨隆，随着腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝。同时由于隔肌抬高，可出现呼吸困难和心悸。

（6）胸水：腹水患者伴有胸水者不太少见。其中以右侧胸水较多见，双侧者次之，单纯左侧者最少。胸水产生的机制还不明确，可能与下列因素有关：①低清蛋白血症；②奇静脉、半奇静脉系统压力增高；③肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张、淤积和破坏，淋巴液外溢而形成胸水；④腹压增高，膈肌腱索部变薄，并可以形成孔道，腹水即可漏人胸腔。

（7）脾肿大：脾脏一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。

（8）肝脏形态变化：肝硬化时，肝脏的大小、硬度与平滑程度不一，与肝内脂肪浸润的多少、以及肝细胞再生、纤维组织增生和收缩的程度有关。早期肝脏肿大，表面光滑，中等硬度；晚期肝硬化反而会缩小、坚硬，表面呈结节状，一般无压痛，但有进行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有触痛与叩击痛。

有些肝硬化失代偿期的病人还会出现上消化道出血、肝性脑病等危重并发症，但是如果及早的进行预防和有效治疗，可以大大的降低这些并发症的发生和死亡几率，因此，接受正规的治疗也是非常必要的。