溃疡性结肠炎患者的手术治疗方法

对于溃疡性结肠炎建议选择手术方式进行治疗，这种结肠炎是一种伤害性比较大的结肠炎，其与普通的结肠炎不同，因此，要注意的是，针对不同类型的结肠炎，要有不同的治疗方式，只有这样的治疗才是最科学的治疗方法，下面，就溃疡性结肠炎手术方式的选择介绍如下：

1、结肠直肠切除加回肠造口全结肠直肠切除、永久性回肠造口术是治疗的标准术式之一。该术式多用于全结肠型或长期服用激素、肛门失禁病人，身体状况较差的老年人及并有直肠癌的病人。其优点:既能治愈,又能降低有10年以上病史者发生结肠癌的危险;能缓解该病的肠外症状（如皮损、关节炎）;手术费时少,可以一期完成,尤其是对年龄较大、体质差的病人不失为良好术式。其缺点为：术后永久性回肠造口不易管理,病人常难以接受,且有30%的病人还会出现出血、炎症、造口旁疝等并发症。5%左右的男性病人可能出现性功能障碍。

2、全结肠直肠切除回肠贮袋造口1972年设计了可控制式造口,即用一段小肠制成贮袋,再用一段肠管制成一个单向生物瓣,使之能暂时贮存并控制大便。该术式国内应用较少。术后大部分病人能完全控制气体及粪便,无造口周围皮肤刺激或不良气味,但因腹部仍有造口,并需每日多次插管引导排便排气,病人仍多感不便。

3、结肠全切或次全切除直肠保留（回直肠吻合或升结肠直肠吻合）全结肠切除回直肠吻合术对于少数病变主要位于结肠、直肠无病变者可考虑,手术操作简单,可以避免术后骶前出血、感染及贮便功能、排尿和男性性功能障碍等并发症,但有术后复发的危险,故术后需内镜监测。因术前长期腹泻,肛门括约肌功能不良,术后回肠排出物量较大时会引起肛周皮肤严重糜烂,病人极为痛苦。会阴部无法使用造口袋,会严重影响病人休息,生活质量很差"近年由于回肠贮袋肛管吻合术恢复性手术的发展,回直肠吻合术为多数外科医生摒弃。严重直肠炎、合并肛周疾病、肛门失禁及直肠病变不典型增生者为该手术的禁忌症。

4、结肠全切回肠肛管吻合术由于保留了肛门括约肌功能,病人的生活质量明显提高,因此受到普遍欢迎。该手术禁忌证是:肛门失禁、直肠肿瘤。老年人由于肛门括约肌比较松弛,也不适宜进行此种手术。报道,该手术治疗效果良好,短期和远期并发症少,病人手术2年后平均每日大便3—6次。

5、全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术该术式目前被认为是择期手术的标准方式。随着双吻合器、三吻合器的广泛应用,手术也变得更快捷,出血减少,贮粪功能提高,减少了感染和夜间大便失禁的发生率,适用于低位直肠无癌变、体质尚好,且肛门括约肌功能良好者。其优点是:既彻底切除了病变部分又保留了肛门排便功能,其贮袋可减少排便次数,生活质量较好。缺点是:术后盆腔感染或吻合口漏是该手术最严重和难治的并发症"吻合口狭窄。主要原因是回肠远端缺血或吻合口有张力,以及局部感染或吻合口瘘,其发生率在4%~16%。合并有肛周病变甚至感染或肛门失禁时贮袋失败率较高,应尽量避免"贮袋相关并发症:贮袋炎最常见,发生率在31%左右,其确切的发病机制尚不明确"贮袋瘘的发生率为2.8%~9.7%,常表现为贮袋肛周皮肤瘘或贮袋阴道瘘。

上述中介绍的就是对于溃疡性结肠炎的手术方法选择，可能患者看不懂这方面的专业知识，但是不要紧，一般无论是哪种结肠炎，都有其明显的症状表现，在患者确诊病情时，由专家认真选择治疗方式就可以，但是需注意的是，要选择正规专业医院。