骨科专家介绍,儿童股骨头坏死发病原因尚未完全清楚,通常认为是继发于股骨上端周围软组织病变,导致股骨头部分或全部血供中断,产生股骨头针骺缺血性坏死.
儿童股骨头坏死的特征:
1、本病多发生于学龄儿童,这个时期股骨近端血供最差,骺板已形成了血运屏障,仅靠骨骺内外血管供应,圆韧带处于暂时性闭塞,至9岁时方重建,这可能是本病发生的生理解剖因素。
2、本病的病理过程主要从骨细胞坏死开始,紧接着发生再骨化,最后股骨头修复而静止。在骨坏死后,血管再生开始,紧接着发生再骨化。新骨分层沉积于坏死的骨小梁上,最初形成的新骨是交织骨,具可塑性。
3、病理过程与X线的关系:
(1)坏死期:骨细胞坏死分解,骨内无成骨,亦无死骨清除的任何迹象。
(2)修复期:肉芽组织伸入骨坏死区,可将死骨吸收、移除,这种肉芽组织的伸入,成骨不甚明显时,X线表现骨内有大小不等的囊状骨吸收疏松带。
(3)愈合期:死骨表面附有一层新生骨,骨髓内形成新生骨小梁,部分死骨旁仍有破骨细胞进行清除,X线显密度增高而不均匀,囊变及增生硬度同时存在。
另外,也有学者注意到环境因素对发病的影响,这些环境因素包括围产期和出生后的生活条件等,有的报道臀位产儿童的发病率是正常儿童的4倍,出生时父母年龄偏大和家庭经济困难的儿童易患本玻。