儿童股骨颈骨折后坏死四种类型

骨科疾病创伤性股骨头骺分离者虽然少见，但应视为高位骨折，坏死率也很高，Ratliff报告过11例，其坏死率可达72.7%.

儿童股骨颈骨折后坏死类型

1.Ⅰ型：经骺骨折或骺离骨折，并发或不并发股骨头脱位，均可发生坏死（少年期头骺慢性滑脱症除外）。Cariale报告一组中，I型的有5例，全部病例均坏死。

2.Ⅱ型：经颈骨折，如发生移位,则坏死率极高。Canale报告的一组中，I型骨折27例，有移位的22例，其中11例发生坏死。无移的5例，均无发生坏死。

3.Ⅲ型：颈粗隆骨折或股骨颈基底部骨折。Canale报告的一组中，Ⅲ型骨折22例，移位的17例中有6例坏死。无移位的5例均无坏死。

4.Ⅳ型：粗隆部或粗隆间骨折。Canale报告的一组中，Ⅳ型骨折6例，有移位的无坏死，无移位的反而有1例坏死，骨骺早期闭合。

从这种分类法可看出，骨折类型与骨坏死的关系，显然与骨折部位、移位程度有很大关系，因可直接损伤供应的血管，但无移位者也可能发生坏死，可能与髓内压、关节腔内压和治疗方法有关。