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骨折不愈合的正确辅助治疗方法

导读:这种方法是利用对骨折端造成电流刺激,形成电位差,电位的改变能促进细胞的分化或再分化,是诱导成骨的重要因素,骨折端的负电位有利于新骨形成,可明显促进骨的愈合。

辅助治疗可在不同程度上加快骨愈合的过程,对于骨科疾病骨折正常愈合、骨折迟延愈合、不愈合都是一样的,均应在骨折断端紧密对合、牢固固定的基础上实施,而不能替代骨折的固定。

一、电磁场刺激

利用电磁场治疗骨折,是一种简单、有效的治疗方法,据报道对骨折迟延愈合、不愈合的有效率在70%~80%之间。这种方法是利用对骨折端造成电流刺激,形成电位差,电位的改变能促进细胞的分化或再分化,是诱导成骨的重要因素,骨折端的负电位有利于新骨形成,可明显促进骨的愈合。

电磁刺激疗法适用于各种陈旧性骨折迟延愈合、不愈合的辅助治疗,还可预防性的应用于易发生骨折迟延愈合、不愈合的新鲜骨折类型和好发部位;此外,尚可应用于骨延长术、各种植骨术及骨缺血性坏死的辅助治疗。根据该疗法对肢体的损伤程度分为以下几类:

1、创伤法

如直流电治疗、直流电针刺激法等,将电极紧贴骨折端完全植入人体,通过电极进行电刺激治疗,疗效可靠,效果明显,但创伤较大,存在伤口及骨骼感染的危险,现应用极少。

2、半创伤法

将治疗仪的两个电极分别与骨穿针外固定器的固定针相连,并进行交流电刺激或恒定的直流电刺激,要求骨折远、近段固定针之间的金属连接部分须有胶管等绝缘装置。该方法简便易行,无副作用。

3、无创伤法

如交流电刺激法、静磁贴片刺激法、脉冲电磁场刺激法、旋磁场刺激法等方法,均无须在体内植入电极,为非侵入性治疗方法,一般均把该种方法作为电磁刺激疗法的首选方法。

二、微动刺激

有实验表明,骨折断端的细微活动可以促进骨折的愈合,表现为增加对骨折端的应力刺激,使其炎症期延长,增加肢体的血流量,使细胞和毛细血管增生十分旺盛,产生丰富的骨膜骨痂,使骨折间隙充满软骨组织,随后骨化,可显著的促进骨痂生长和骨折愈合。因此,有学者提出弹性固定理论,允许肢体功能锻炼时使骨折端存在一定的细微活动。

骨折端的活动幅度过大,超过修复组织的耐受性,则只形成原始骨痂,而不能跨过骨折断端形成骨性连接,常导致骨折迟延愈合、不愈合。实验显示,用0.5Hz频率产生骨折断端1~2mm位移的微细活动不会产生修复组织的断裂反应,骨折愈合过程加速。现在,对骨折端的微动刺激已开始在临床试用,在靠近骨折断端的体表或骨骼隆突部位,施加0.5Hz脉冲频率的振动,使骨折端产生细微摆动,可在一定程度上加速骨折愈合。

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