膝关节脱位的病理是怎样的呢

人体的膝关节比较稳固，所以膝关节脱位在日常生活中比较少见，但是在强大的外力的作用下，还是会发生膝关节脱位，给伤者带来严重的痛苦，影响了人们的生活和工作。膝关节脱位可以分为前脱位、后脱位、侧方脱位和旋转脱位，比较常见的是膝关节前脱位。

1.前脱位

膝关节屈曲位时，暴力从前方向后方直接作用于股骨下端，使股骨髁的关节面沿胫骨平台向后急骤旋转移位，突破关节囊后侧，使胫骨上端脱位于股骨下端前方，发生膝关节前脱位。前后交叉韧带同时断裂最为常见，也有单独前交叉韧带断裂者，胫腓侧副韧带也多为同时断裂。多合并胭窝血管和腓总神经损伤。

2.后脱位

膝关节屈曲位，暴力从前方向后方，作用于胫骨上端，使胫骨平台向后脱出，形成膝关节后脱位。这类脱位较少，但损伤极其严重。膝关节后脱位时，合并胭后血管和腓总神经损伤最为多见，同时也可合并严重的前后交叉韧带、胫侧副韧带、内侧关节囊的撕裂伤，并可能发生肌腱断裂或髌骨骨折。

3.侧方脱位

膝关节受到来自侧方的暴力，或间接暴力传达到膝关节，引起膝关节过度内翻或过度外翻，造成关节囊侧方及韧带断裂而形成侧方脱位，外侧脱位较多见，内侧脱位甚少。外侧脱位可合并前后交叉韧带和胫侧副韧带同时断裂，合并腓总神经损伤和胭窝血管损伤少见，常同时存在髌骨外脱位。而单纯的侧方脱位时，常合并脱位的对侧发生胫骨平台骨折。

4.旋转脱位

旋转脱位为旋转暴力所引起，多发生在膝关节微屈、小腿固定、股骨发生旋转、迫使膝关节承受扭转应力而发生膝关节旋转脱位。这种旋转脱位可因位置不同分为前内、前外、后内、后外四种类型，以后外侧旋转脱位为例，当膝关节轻度屈曲位，小腿处于外旋位，受到强大外翻暴力，使股骨内髁突出关节囊及股内侧肌，或髌旁支持带，一旦脱位即畸形固定，形成扣孔交锁而无法闭合复位。

对于膝关节脱位的治疗措施现在多采用保守治疗或手术治疗，其中以手术治疗为主，大部分老年人膝关节脱位后直接采用手术治疗。保守治疗主要采用手法复位，用于3岁以下儿童。当手法复位失败后，直接采用手术治疗。