肘关节脱位所引发的骨折和脱位介绍

发生肘关节脱位时，往往合并有肘部或邻近部位的骨折或其他损伤，损伤主要包括血管神经的损伤或是肌肉损伤等，下面是常见的几种肘关节脱位时会引发的骨折和脱位。

（一）肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折

在尺桡骨向后上方脱位过程中，冠状突和肱骨滑车相撞击，或肱前肌的突然收缩等都可导致冠状突骨折。因肱前肌和关节囊紧密相连，故在脱位复位后，冠状突骨折也多同时复位。如果分离较远，则有两种不同的处理意见：即不再采取特殊处置方法和开放复位内固定。后者的理由是尺骨冠状突骨折的不愈合可能是习惯性肘关节脱位的原因之一。

（二）肘关节前脱位合并尺骨鹰嘴骨折

作用于前臂近端后侧的外力使尺桡骨同时向前移位。由于肱骨滑车对鹰嘴的阻挡，致使其在冠状突水平发生骨折。肘部前后方软组织损伤均较严重。由于骨折端有显著的分离，而脱位经复位后也难以维持其稳定。故在局部及全身情况允许的条件下，应做鹰嘴骨折的开放复位内固定。如此则可达到半月切迹的解剖复位。同时也使复位后的肘关节得以稳定。

（三）肘关节外侧脱位合并内上髁骨折

是肘关节强力外翻应力致伤的结果。在脱位复位后，如果内上髁未嵌入关节内，应尽可能使其达到良好复位。制动3周后即可开始关节活动。如在关节复位过程中内上髁嵌入关节内，用闭合复位手法虽也可使其脱出，但加重了软组织损伤而不利于其后的功能恢复。因此，当内上髁嵌入关节后，不可一味强行闭合复位。在经过2～3次手法复位仍不能脱出者，应行开放复位并予以牢靠固定。如此则可在术后较短时间内开始练习关节活动，功能恢复多较满意。

（四）侧方撞击骨折-脱位

即所谓的“小汽车”骨折一脱位。在工业损伤中也可见到。外力直接作用在前臂尺侧而导致一系列损伤。其中包括：①尺骨上l/3骨折或尺桡骨双骨折;②尺骨鹰嘴骨折;3尺桡骨同时向前移位而导致肘关节脱位;④肱骨远端骨折。在条件具备的情况下，尺骨干及鹰嘴骨折应行开放复位内固定。这样作肘关节及前臂的病理改变都得到了纠正，而仅余下肱骨远端骨折，在处理上则相对简化了。整复后予以长臂石膏后托或通过肘部的“U”形石膏夹板制动即可。

（五）肘关节后脱位合并桡骨头骨折

在后脱位时，桡骨头可以和肱骨下端撞击而导致骨折。由于撞击方式的差别，桡骨头骨折也有多种类型。将肘关节复位后再观察桡骨头骨折情况以决定对骨折的处理方法。如骨折无移位则按单纯脱位方法治疗。如有粉碎且分离者，应即刻手术切除之。早期切除容易操作，但加重了原始损伤。也可经过一段时期的观察，如有严重的功能障碍，于晚期再切除之，否则即不必切除。

（六）肘关节后脱位合并肱骨外髁背侧缘骨折

肘关节后脱位时，桡骨头向后外上的移位就像一个活塞韵运动而将外髁背侧缘顶掉。将肘脱位复位后，骨折也多复位。尤其在屈肘后，肘后侧的软组织可对骨折起到内夹板的固定作用。如果骨折复位不佳，则应开放复位并用螺丝钉予以牢靠固定之。外髁背侧缘骨折的不愈合是导致习惯性肘关节脱位的病理基础。

（七）肘关节后脱位合并桡骨干骨折

桡骨干骨折的部位多在中上l/3处。以螺旋型骨折最多见。可见其原因为前臂的旋前或旋后应力所致伤。在肘关节复位后，桡骨骨折可行手法闭合复位，前臂应在旋后或中立位制动。

肘关节脱位所引发的骨折和脱位介绍通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼，就能让自己的疾病有个很好的治疗效果。