强直性脊柱炎病人血清补体增高

病例资料:AS患者18例（根据1984年修订的诊断标准），男12例，女6例;年令26~42岁，平均31.2岁，16个髋关节呈骨性强直，活动度为0°，屈髋畸形10°~30°，9个髋关节呈纤维性强直,活动度10°~30°，所有病例首发症状均为腰背痛和晨僵，自AS发病至双侧髋关节出现严重畸形的时间为5~11年，平均6.5年。患者生活不能自理或仅有部分自理。其中7例同时合并膝关节及下腰疼痛

仔细检查髋关节周围软组织情况,了解髋部周围肌肉肌力，拍摄脊柱、骨盆、股骨上段、双膝关节X线片，充分了解髋关节融合和畸形情况及原髋臼的痕迹，以利选择人工假体。实验室检查所有患者白细胞和血小板计数均在正常范围，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。13例患者血沉（ESR）稍快，为25~30mm/h，9例患者C反应蛋白（CRP）增高。

首先要进行免疫功能调节：临床研究证实强直性脊柱炎与自身免疫功能关系密切，强直性脊柱炎病人血清补体增高，大多数病例有IgA和血清C。水平显著增高，血清中有循环免疫复合物（CIC）。对于强直性脊柱炎患者蛋白酶体基因表达的研究结果提示，强直性脊柱炎的蛋白酶体亚单位基因的过度表达及生物学功能的亢进，可能是导致HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病的重要因素之一。应用全身免疫功能的双向调解进行治疗，恢复免疫功能，使病情在根本上治疗，是一种治本的原则。

要让强直性脊柱炎患者明白因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加速，并可致关节肢体废用性肌肉萎缩。因此坚持长期运动，尽可能保持各关节处于功能位。病变急性期，除药物治疗外，1～2次/天轻柔地帮助关节活动，能控制关节疼痛，减轻关节孪缩。不做运动时，将急性炎症状的关节置于功能位。疾病慢性期，坚持四肢及脊柱的伸展运动，如转头、转体、屈膝、屈髋、扩胸等，增加关节活动范围，缓解肌肉痉挛引起的疼痛。活动时间和次数应逐渐增加。