强直性脊柱炎病人多数实验室检查血清C-反应蛋白(CRP)增高(正常值为:≤10mg/L),血沉(ESR)增快(正常为男性0-15mm/h,女性0-20mm/h)、HLA—B27(人类白细胞抗原B27)为阳性、类风湿因子为阴性,血常规检查;血红蛋白不同程度的降底、白细胞和血小板少部分病人有增高的现象,肌酸磷酸激酶增高、碱性磷酸酶减低、r—球蛋白减低、白蛋白减低。尿常规检查有血尿,尿蛋白阳性,以上检查结果只能作为辅助检查,因为强直性脊柱炎在早期或恢复期20—30%病人以上检查结果均取于正常,而X线和CT检查骶髂关节已发生病变,病人常伴有腰部酸痛现象,像这种情况下确诊为强直性脊柱炎的发病初期或缓解期。关于中后期强直性脊柱炎已经发展到腰椎、胸椎、颈椎出现病变,毫无疑问的诊断为强直性脊柱炎,在根据发病的时间长短和骨关节的钙化情况可分为初期、中期、晚期。
从传统医学来看,强直性脊柱炎也被称作是高骨病,从临床症状表现来说,一般病情初发阶段只是表现为五心烦热,四肢软弱,而足跟疼痛则是本病的主要表现。
由于在关节疼痛方面强直性脊柱炎和其他风湿病有很多相似之处,因此,专家提示患者,一定要正确区分强制性脊柱炎的症状,以免延误了治疗。
专家提示,对于患者来说强直性脊柱炎所表现出的疼痛也有规律性,比如每一到二周患者就会出现腰骶疼痛,从疼痛部位来说,男性以左侧为重,女性则以右侧为重。而且由于本病是一种慢性疾病,因此对于患者来说这种疼痛一般就会从骶髂上下蔓延。而且从骶髂向上蔓延就会呈现腰椎疼痛、活动受限,腰部晨僵;从下蔓延发展为髋部疼痛,行走、上下蹲受限。
笔者在统计100例强直性脊柱炎病人中,HLA—B27阳性率为88%,发现15例有家族史,其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。国内有组报道,210例强直性脊柱炎病人中,男性约占93%,说明影响强直性脊柱炎发病的因素不仅限于HLA—B27。已知HLA—B27阳性者仅20%发生强直性脊柱炎,这也说明在发病因素中还有其他因素起作用。
2、感染因素有些学者经过大量观察,发现不少男性强直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外有一些专家发现,本病病人中,溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。
最近有学者研究认为,感染源可能是肠道肺炎克雷白菌。他们在实验中发现,无论是强直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培养阳性率,还是血清抗肺炎克雷白菌抗体水平,均显著高于对照组。有些学者认为,耶尔森菌也可能是该病的致病因子。
3、其他致病因素包括上呼吸道感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据。
由此可见,目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因,可能是在遗传基础上,加上感染等多方面的影响而发病。