详解甲亢都有哪些特殊类型

详解甲亢都有哪些特殊类型！您知道么？甲亢有很多种类型，每种类型治疗的方法也不一样，下面我们就来了解一下都有哪些特殊类型的甲亢。

（1）胃肠型有人收集甲亢1076例，其中的38.6%有腹泻，以腹泻为主者极易误诊。在四组甲亢误诊病例242例中，误诊为慢性肠炎、痢疾等共28例（11.5%）。少数甲亢表现食欲减退、恶心、呕吐，见于重笃或淡漠型甲亢，也见于1/3老年甲亢，易误诊为消化道肿瘤或神经性呕吐。因此，凡食欲增加与消瘦并存;腹泻、消瘦、大便镜检正常，或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐，特别是老年患者，应追查有无甲亢的其它表现。

（2）心脏型甲亢时心血管系统的异常表现可达85%，但一般认为甲亢性心脏病的发病率约占甲亢总数的5%～10%。常见表现有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗塞、高血压等。老年人易误诊为冠心病、肺心病，青年易误诊为风心病、心肌炎等，在做心脏病病因诊断时要警惕甲亢的可能。

（3）隐匿型无甲状腺肿大及眼球突出的甲亢称隐匿型甲亢。常无典型甲亢的表现，甚至表现怕冷、食欲减退等或以某器官症状为突出表现，而使甲亢隐蔽。对本型的诊断主要在于警惕不易解释的心动过速、消瘦、出汗等症状。有时甲状腺虽不大，但仍可以听到血管杂音。因此，隐蔽型甲亢尽管症状、体征隐蔽，但只要注意询问病史及查体，多数还是可以早期做出诊断的。

（4）肝病型甲亢时肝功能异常的发生率各家报道相差悬殊，占甲亢总数的5%～91.5%，其损害可有肝细胞型和胆汁瘀滞型两种。在一组甲亢160例误诊中，误诊为肝病者10例（6.3%）如能注意患者体重明显下降、多汗、烦躁等甲亢其它表现，常可避免此种误诊。

（5）肌型1835年Graves首先描述甲亢肌病，此后发现此病颇常见，最近Kendall-Tay-lor在54例未加选择的甲亢中发现44例有肌病。甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹，重症肌无力，慢性肌病与急性肌病5种。有时肌病为甲亢重要表现或首发症状，故当出现上述任何一种肌病时，都要警惕甲亢的存在。

（6）精神障碍型甲亢可出现幻觉，妄想，抑郁等精神障碍，甚至会发生相当典型的精神分裂症症状。精神症状有时可能是甲亢的最早表现，易误诊为精神病。其患病率同国外报告为20%～40%，国内报告占0.7%～15%，女性多见。在两组有关甲亢性精神病25例的报告中，23例为女性，甲亢至出现精神症状短者一个月，长者40年。凡患者出现明显精神分裂症状时，而应考虑到甲亢的可能。

（7）神经官能症型神经过敏、急躁易怒、动作过多、注意力不集中、失眠、多梦等是甲亢常见或主要表现之一，在一组1602例甲亢中有9例长期误诊为神经官能症，更年期综合征。医生对以上症状的患者，在做诊断时应仔细排除甲亢。

（8）腔骨前粘液水肿型在甲亢786例报告中有本病11例，典型皮损呈圆型，卵圆型或不规则型坚实结节及斑块，表皮光滑紧张，淡黄或淡紫红色，或与正常皮肤相同，常有腊样光泽，毛囊孔明显扩大，外观如桔皮，往往多毛及易出汗而不溃破，也无自觉症状，主要位于小腿胫骨前。

（9）恶液质型偶见于中老年患者，女性多见。表现极不典型，常以心血管或消化道症状为主要表现，多有显著衰弱、消瘦、乏力、厌食等。颇似癌症晚期恶液质，常因无甲状腺肿大和突眼，易误诊为恶性肿瘤。临床上凡遇中老年患者不明原因厌食、消瘦、顽固性腹泻、全身衰竭，精神异常者，除考虑肿瘤外，还应想到本病可能。

（10）淡漠型有人报告399例甲亢中有本型2例，一般常见于年龄较大者，发病隐袭，甲状腺不大或稍大，常有结节，多以表情淡漠、抑郁、迟钝、嗜睡、皮肤干冷、消瘦、食欲下降或心律失常、心绞痛症状而出现，易发生危象，易误诊为消化道肿瘤或老年性精神抑郁症，甚至有误诊为甲状腺机能减退的报告。临床医生对年龄较大，体重明显下降，腹泻或心动过速患者应警惕。

（11）浮肿型早年Hamwi提出了浮肿是甲亢的通常表现，但未被一般学者及教科书承认。一般认为虽然浮肿有时可为甲亢的主要表现，但这种不具有心衰的浮肿在甲亢是少见的。在一组547例甲亢报告中13例（23%）有浮肿。多发生在下肢，甲亢纠正后水肿随之消失。

（12）T3型1957年Maclagan首先发现T4正常，T3增高的甲亢，1968年Hollander提出T3型甲亢的名称，T3型甲亢占甲亢总数的4%～30%，多见于女性及青壮年。临床表现与普通型甲亢相同，但较轻。本型诊断依据：①甲亢症状与体征;②T3增高;③T4及游离T4正常;④甲状腺吸I131率正常或增高，但不能被T3所抑制;⑤促甲状腺激素释放激素（TRH）试验正常。

（13）T3优势型有些甲亢患者经治疗后T3仍持续升高而T4恢复正常。Takamatsu称此型甲亢为T3优势的Graves病，他在167例甲亢中进行筛选，发现本型甲亢30例（18%）。本型与T3型甲亢相似，但非同一疾病，亦非T3型甲亢的前驱。本型特点有：①抗甲状腺药物治疗后T3持续高而后恢复正常，T3/T4>20;②药物治疗缓解率低;③复发率高;④手术或131I治疗有效。

（14）T4型1975年Turaer首先报告了T4增高而T3正常的甲亢。本型多见于老年人，其发病率尚不详，但在T3型甲亢少见。有作者在100例甲亢中发现1例，但Caplan等报告83例甲亢中，T3正常者占12%。其临床表现与普通型甲亢无异，1980年高田明夫提出本型诊断为：T3和游离T3正常而T4增高。

（15）功能亢进性结节性甲状腺腺肿又称功能亢进性甲状腺腺瘤，Greenwood报告甲亢594例中有本型110例（19%），多发于年长者，起病隐袭，鲜有突眼，常有心动过速，房颤等心血管系统表现。有人认为有甲状腺结节者，只有寿命延长，迟早会发生甲亢。因此，对临床无甲状腺肿大者，亦应注意检查甲状腺有无结节，以免漏掉本病。

（16）垂体性甲亢促甲状腺激素分泌过多引起的甲亢，称垂体性甲亢，临床上少见。多为男性，但少有突眼。垂体性甲亢可由垂体肿瘤或非肿瘤组织分泌过多的TSH所致。T3、T4、TSH均增高，d亚基与TSH之比>1。0者，提示垂体性甲亢。个别病例垂体瘤与甲亢并存，此时测定甲状腺抗体有助于二者鉴别。

详解甲亢都有哪些特殊类型！以上这些都是甲亢的特殊类型，希望通过上述内容的介绍，对大家正确认识和了解甲亢能有所帮助。如果患者发现有任何不适，一定要及时去正规医院进行治疗，不要贻误了病情。祝您早日康复！