甲亢患者能不能怀孕

甲亢对妊娠的影响主要有：因月经异常或无排卵，不易怀孕;怀孕后易流产或早产;妊高症发生率高，临产时易发生子宫收缩无力，容易导致难产和滞产。甲亢合并妊娠属于高危妊娠，此病患者合并妊娠高血压综合征也比未患甲亢者多几倍。由于能量贮存减少，易发生子宫收缩无力，使产程延长和产后出血增加，同时产褥感染的机会也会增加。此外，怀孕后甲状腺体积可能轻度增大，甲状腺素也可有轻度增加。

特别值得一提的是，必须接受手术分娩的重病甲亢患者，麻醉和手术都有诱发甲亢危象的可能。一般来说，轻症甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者是可以怀孕的，在产科及内科医生的监护下，大多数可获得良好的怀孕结果。

重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后，母体和胎儿的合并症会比较多。甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激素，有促进甲状腺功能的作用。此物质可通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿暂时性甲状腺亢进。胎儿在孕15周时即可吸收碘，合成甲状腺素。但母体怀孕后，肾对碘的回吸收减少，易导致碘缺乏，使胎儿吸收碘减少，从而导致甲状腺功能改变。

在孕妇治疗过程中，若给的碘过多，那么也会通过胎盘被胎儿吸收，因此孩子生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等症。总之，母体服用的药物以及病理变化可能会影响胎儿，严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓，甚至新生儿窒息。因此建议：

1、患有甲亢的孕妇每次产前检查都要测体重、量宫高、测腹围，每隔2个月进行胎儿B超检查，估算胎儿体重，观察胎儿是否生长正常。

2、服用无致畸危险、通过胎盘量少的药物，如口服丙基硫氧嘧啶治疗，每日300mg以下一般是安全的。较为合理的方案是，先使用较大剂量的丙基硫氧嘧啶，使游离T4降到轻度甲亢的范围后，然后逐渐慢慢地减量。

3、孕期禁止选用碘131及一般碘剂治疗。

另外，甲亢女患者怀孕后应注意：严格做好围产期的监护，避免各种感染;在专科医生的指导下选择适当的抗甲状腺药物进行治疗，妊娠早期如果病情较重，可使用稍大剂量药物控制，症状得到控制后应尽快将药量减至维持量;定期检查血中甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH），使甲状腺功能处在正常上限;不使用心得安类、甲状腺片类药物，禁用碘剂和131碘疗法，严格控制含碘食品（如碘盐和海产品）的摄入。