老人患糖尿病小心并发甲亢

甲亢与糖尿病似乎风马牛不相及，但事实上，糖尿病合并甲亢的例子在临床上并不少见，尤其是中年女性患者，两病可同时发生，也可甲亢在先，或糖尿病在先。

58岁的陈阿姨是一位有着10年糖尿病病史的“老糖友”，一直以来，血糖控制得还不错。可最近陈阿姨出现汗多、食欲大增、心慌、手抖等症状，一开始陈阿姨以为自己的血糖控制得不好，但在家多次测量血糖也没有明显偏高，于是陈阿姨放松了警惕。孰知，“三多一少”的症状越来越严重，陈阿姨这才到医院检查，最后诊断为糖尿病合并甲亢。

医生提醒，糖尿病与甲亢的早期有不少相似的症状，常常让患者混淆而耽误治疗，若二病“兼并”，治疗和饮食上要有所调整，及早发现是关键。

“三多一少”加重得留个心

据了解，有些糖友也像陈阿姨一样，患了甲亢而不自知。糖尿病和甲亢均属于内分泌系统疾病，多为自身免疫异常，加之环境、情绪、饮食等因素的影响而发生。临床上甲亢、糖尿病并发的病例并不少见。而甲亢早期常常出现类似糖尿病“三多一少”（吃得多、饮得多、尿得多、人消瘦）的症状，因此，很容易让糖友认为只是糖尿病而忽略病情。

糖尿病患者出现以下情况时，要留意是否合并甲亢：糖尿病病情突然恶化，“三多一少”症状加重，并出现用糖尿病无法解释的心慌、出汗、低烧、情绪不稳、烦躁易怒、手颤等症状;或者患者血糖控制较好，但仍有明显的乏力、消瘦、多食、易饥症状;或者血糖控制较好，且无严重的心血管疾病，但有不明原因的心动过速;患者直系亲属中有甲亢患者或者患者本人以前曾经患过甲亢。凡有以上情况，要特别留意是否合并甲亢，及时作甲状腺功能测定，如三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）检查，以进一步确诊。

合并甲亢治疗要“两把抓”

一般糖尿病合并甲亢，大多胰岛功能不太好，因为甲亢时超生理的甲状腺激素有拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素不足。早期使用胰岛素治疗有利于保护残存胰岛细胞的功能。因此，当糖尿病合并甲亢时，需要做胰岛功能检测，了解胰岛功能情况。在治疗上要两者兼顾，需要注意的是，在甲亢病情未得到缓解时，避免使用拜糖平、二甲双胍等降糖药物，以免加重消瘦等症状。只有待甲亢病情好转，胰岛、肝肾功能恢复正常后，才可停用胰岛素，改用口服降糖药物。

饮食上要合理搭配

当糖尿病患者患上甲亢，饮食需要科学搭配。由于甲亢时高代谢的需要，一般应进食高热量、高蛋白、低纤维素的食物，而糖尿病的饮食又要求控制总热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等，两者从食疗的角度是矛盾的。李教授建议，糖尿病合并甲亢患者食疗既要限糖、限碘，又要适量合理补充富含蛋白质、维生素、钙类的食物。

忌口食物：海带、紫菜、虾蟹海鲜等海产品;辣椒、桂皮、生姜、公鸡、公鸭、羊肉、狗肉等温热、辛燥食物;浓茶、咖啡等刺激性饮料;戒烟戒酒。

此外，运动要适度，甲亢病情未得到有效控制时，剧烈运动容易造成心律失常、心力衰竭和甲亢危象等。