治疗甲亢也别忘了骨质疏松

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种非常常见的颈部疾病，是内分泌系统的常见病，发病率很高，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺素引起的代谢亢进及多系统功能紊乱的综合病症，于20-40岁发病最多。其病因有免疫因素、脑垂体瘤分泌促甲状腺激素过多，亚急性甲状腺炎、医源性甲亢或碘摄取过多等，甲亢表现为甲状腺激素分泌过多症候群、眼球突出、甲状腺肿大。另外，甲亢也会对骨骼产生影响，会造成骨质疏松。

甲亢伴骨质疏松的发病率在国内有文献报道为40.0%~58.3%。这是因为甲状腺素与骨生长关系密切。一定水平的甲状腺素可促进骨的正常发育，但大量甲状腺素则使骨转换加快，骨吸收和骨形成加强，且以骨吸收最为突出。当甲状腺机能亢进（甲亢）时，因甲状腺素的生成与释放增加，骨吸收大于骨形成，就有可能导致骨量减少，出现骨质疏松。甲亢患者的骨量减少明显，其骨丢失可达20%~50%，大大增加患骨质疏松的风险。

据报道，甲亢合并骨质疏松症的发生率可达10%~20%，严重者导致骨折发生。所以，对甲亢患者来说，不仅要重视抗甲状腺治疗，以降低甲状腺素血清水平，缓解高代谢症状;还要重视骨密度的测定，将其列入常规监测项目之一，定期复查，以了解骨量变化，为及早防治骨质疏松奠定基础。

骨质疏松风险较小的甲亢患者无须药物干预，关键是在治疗甲亢的基础上，加强营养，增加含钙食物摄入，如牛奶、虾皮、鱼、豆制品、青菜等。同时，坚持晒太阳和户外活动，每天不少于30分钟，以增加内源性维生素d的合成，促进骨的正常代谢，预防骨质疏松。而骨质疏松风险较大的甲亢患者则应在补充维生素d及钙剂的基础上，应用降钙素治疗，以抑制破骨细胞，进而抑制骨吸收。伴血镁降低的甲亢患者还应常规补镁治疗。补镁可减少骨量丢失，对预防骨质疏松有益。总之，甲亢患者应把骨质疏松的防治摆在重要位置，以降低骨质疏松症发生率，避免发生骨折。