怎样识别不典型甲亢？

典型的甲亢从临床表现和实验室检查结果不难作出诊断，但是不典型甲亢无论从临床表现还是从实验室检查结果来看，都给正确诊断带来一定困难。

临床上不典型甲亢病人多见于老年人或年龄偏大的病人，这类病人临床表现可很轻微，而且有些症状和体征往往缺乏，给临床诊断造成一定假象。例如，有的病人心慌不明显，只是查体发现心率稍快;有的病人只表现心率不齐（以房颤多见），而其他症状不明显;有的病人无精神兴奋表现，而表现为精神淡漠;有的病人消瘦突出，而其他表现不明显;有的病人无食欲亢进，却表现为食欲不振;有的病人表现为肢端麻痹，常被误诊为神经系统疾病等等。对这些不典型病人的临床表现需要先排除其他系统的疾病，在未得到其他疾病的依据时，再考虑是否为甲亢，并及时做必要的甲状腺功能检查，通常是在甲状腺功能检查结果异常时甲亢才得以确诊。

对症状不典型的甲亢病人，有时实验室检查亦会出现难以确诊的结果。比如，有的病人血清tt3、tt4水平不增高，此时应注意补查血清ft3、ft4、tsh，这样多数情况下可以得到正确诊断;有的病人甲状腺摄131i率不增高，但做甲状腺抑制试验则可以帮助诊断;有的病人血清tsh水平无明显降低，此时做trh兴奋试验则有助于确诊。另外如先天性甲状腺激素结合蛋白增高者、接受雌激素治疗者、妊娠妇女等均可表现为血清tt3、tt4水平高，但他们的甲状腺功能是正常的，这些病人若继续查血清ft3、ft4和tsh其结果应是正常的。

对症状不典型的甲亢病人，临床表现是多种多样的，往往需要综合临床表现，分析多项检查结果，最终才能得到正确诊断。