甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物,甲状腺囊肿通常没有症状,除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象,这时可能造成一些压迫的症状,如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。一般而言,甲状腺囊肿很少会有恶性细胞,通常只需观察,看是否有变大的趋势即可。
基本概述甲状腺囊肿肿块呈圆形,直径多在2~5厘米之间。光滑,一般不疼或轻微疼痛,随着吞咽上下移动。多数是单发结节,少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时,质地较为柔软,如果液体较多,质地就会比较坚韧。患者没有明显感觉,通常是无意中发现颈前部肿物。检查上通常采用超声波检查,确诊是囊性还是结节,区分是薄壁还是厚壁囊肿。囊肿多为良性,甲状腺癌伴囊肿者少见。超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见,约1%-2%,癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
相关性质根据囊内物的性质,分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿;胶原性囊是由甲状腺滤泡相互融合而成,囊液黏稠,淡贡色,为未碘化的甲状腺球蛋白;浆液性囊肿多为甲状腺结节或腺瘤退化而成,囊液稀薄无色;出血性囊肿的囊液为陈旧性血液,呈咖啡色;坏死性和混合性肿肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。
诊断标准
(1)甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节,压之有囊性感,局部肤色温度正常,无明显压痛。
(2)基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢,单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。
(3)经A型超声波或B型超声波检查,除见甲状腺体积增大外,并出现液平波。