重视甲状腺结节的处理

临床上以甲状腺结节为主要表现的疾病包括甲状腺的退行性变、自身性免疫性疾病、炎性及肿瘤等多种，可以是单发的也可是多发的。手术方式和范围是临床工作中的一个重要问题。

多发结节的良性病变，甲状腺功能正常者，可先试行甲状腺干制剂治疗，无改善者应考虑行腺叶大部切除术。因多发结节有继发甲亢和恶变的可能，对核素扫描为冷结节多需手术治疗，凡发展快、质地硬的单发结节或伴有劲部淋巴结肿大者和儿童及男性病人的单发结节，因恶性可能大，更应早日手术。

手术时，如果发现为单个囊性结节，可作单纯囊肿摘除;如果为实质性结节，应行患侧腺体部分切除或大部分切除，同时应作快速冻结切片检查;如果报告为癌，应行患侧腺体和峡部的全部切除以及对侧腺体的大部分切除。劲部淋巴结清除与否要根据有无肿大淋巴结而定。术后用甲状腺干制剂治疗。偶尔，手术中冻结切片报告为良性肿瘤，而术后石蜡切片报告为腺癌，对于这种情况，如果第一次手术只作了结节切除或患侧腺体的大部分切除，手术范围不够彻底应行再次手术，也就是施行患侧腺体和峡部的全部切除以及对侧腺体的大部分切除。