小小结石 竟让肾脏报销

输尿管结石还不打紧，经过广东省中医院主治医师代睿欣医生的检查，刘老伯腰痛的这一侧，也就是右侧的肾脏竟然已经被大量的肾积水撑大了足足一倍，只剩下一层薄薄的皮，如同一只装满了水的气球，一扎就破!输尿管内几颗奇形怪状的结石，肾里也有几颗椭圆形的结石，不得不手术摘除肾脏……

专家介绍：代睿欣，主治医师，广东省中医院外二科。擅长：前列腺疾病、尿路结石、性功能障碍等多种泌尿系疾病。

出诊时间：周四下午（二沙分院）

小小结石竟让肾脏报销

一个多星期前，腰痛难忍的刘老伯到广东省中医院外二科照了彩超。彩超显示：刘老伯的肾脏上有散状的阴影，但是并不明显。医生一时也无法判断是什么东西，但是看到输尿管的上段，接近中段有一个结石，于是判断输尿管中段结石，梗塞以后引起肾脏大量积水导致肾脏失去功能。医生建议刘老伯照个CT，也正是这次CT，让刘老伯发现了长在自己腰间的这个巨大的“水囊”。

经过CT发现，刘老伯的右侧肾脏实际上已经完全坏死，整个肾脏里面充满了尿液，正常人的肾脏大小约为10～12厘米，5～7厘米宽，3～5厘米厚，但是刘老伯的肾脏已经被尿液硬生生撑到了直径约有20厘米，宽近15厘米，形同一个椭圆形的“水球”!最令人感到奇怪的是，虽然肾已经被撑到这个地步，且完全失去了肾功能，但是刘老伯的疼痛并不是非常的强烈，体形上也没有发生大的变化，若不是采取卧姿仔细抚触检查，还真发现不了这个巨大的“水球”。

代睿欣医生介绍说：根据刘老伯的CT片和肾的肿大程度来看，肾积水至少已经有一年以上，之所以形成如此巨大的“水囊”，甚至肾脏失去了肾功能都没有发现，与输尿管结石的特点有着很大的关系。

一般来说，如果输尿管发生较大的结石，必然会影响到患者的排尿和日常生活，而且有明显的痛感，很容易被发现。但是刘老伯应该是属于食源性结石，结石发生的很缓慢，开始体积很小，后来逐渐增加，一年或者两年以后，慢慢把整个输尿管堵住，造成一侧的肾脏积水。而由于人体一个肾脏一般已经足够应付新陈代谢，因此，患者病不会发生明显的体表特征，肾脏随着肾积水不断胀大，遇到意外碰撞或者挤压，“水囊”就会破裂，大量的尿液就会直接流进腹腔，造成腹膜炎。

剖开输尿管“鹿角状”结石令医生称奇

鉴于肾脏已经失去了肾功能，而且积水严重，随时有可能破裂，威胁老人身体安全，家属强烈要求切除已经坏死的肾脏，彻底解除后顾之忧。不过经过检查后发现，由于刘老伯的输尿管内的结石形状比较怪异，无法体外碎石，必须通过手术取出。

在经过2个多小时的手术后，负责主刀的广东省中医院王树声主任医师共从刘老伯体内取出10来颗结石，其中输尿管中的结石最为奇特，呈现出独特的“鹿角”形状，直径在1.5～2cm之间;肾脏中的结石则多为椭圆形，直径在0.5cm左右。

至于为什么为形成如此奇特形状的结石，从医多年的代睿欣医生也连连称奇，表示自己从未见过这种结石，一般的结石都是不规则状或者椭圆形，或者散沙状，但是为什么会形成这种形状的结石，至今没有报道。根据经验，代睿欣医生初步判断这些结石为食源性结石，很可能是食物中的草酸形成的草酸类结石，可能与病人的日常饮食有着密切的关系。

代睿欣医生介绍，广东地区，由于饮食习惯，爱吃海鲜，饮酒，嘌呤的摄入量很高，一直是世界三大结石高发区之一。富含嘌呤的食物有：动物的内脏（肝脏及肾脏），家禽皮，带皮的鲱鱼，沙丁鱼，凤尾鱼等。这些都是广东地区非常常见的食物。而且很多病人经常要等到结石疼痛采去医院看病，结果越拖越大，本来可以体外碎石的，结果只能手术取石。