如何诊断细菌性阴道炎？识

病因

本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。

诊断

下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。

1、匀质，稀薄的阴道分泌物。

2、阴道PH》4.5（PH多为5.0~5.5）

3、胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1~2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。

4、线索细胞取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍光镜下见到》20%的线索细胞。

线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。

临床表现

10%～40%患者临床无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫，真菌或淋病奈氏菌。

其他

细菌性阴道病常发生在性活跃的女性，并与多性伴有关，非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。

本病的治疗上可采用以下方法：

1、内服药物：首选药是灭滴灵，每次0.2克，每日3克，连服7天;也可用氨苄青霉素，每次0.5克，每日4次，连服7天。

2、局部治疗：服药的同时，可用1%的乳酸或醋酸溶液，进行阴道灌洗，每日1-2次。内服灭滴灵的同时，每晚睡前可用0.2克，塞入阴道，以杀灭病菌。

3、妻子患本病，丈夫也要同时治疗;患病期间、未治愈之前，要严禁性生活。