新生儿惊厥

新生儿惊厥病因

惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起，但这种异常放电可由许多原发性颅内病变（脑膜炎，脑血管意外，脑炎，颅内出血，肿瘤）引起，或继发于全身性或代谢性（如缺血，缺氧，低血糖，低血钙，低血钠）疾病。新生儿惊厥的病因对诊断很重要，是进行特殊治疗和估计预后的关键，主要病因如下：

1.围产期窒息

围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。

2.产伤性颅内出血 ......查看剩余内容▼▼

新生儿惊厥临床表现

新生儿惊厥常见的是局灶性的，可能难以辨认。游走性阵挛性肢体抽动、交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥（呼吸骤停、咀嚼运动、持续性眼偏斜、肌张力发作性改变）都是常见的。很少有癫痫大发作。

阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别，烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛，握住肢体不动可制止阵挛。而惊厥是自发产生的，握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。

新生儿惊厥检查

1.体检

全面的体格检查是十分重要的，惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。

2.辅助检查

（1）血糖、电解质测定血糖、电解质异常提示，相应的代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。

（2）色氨酸负荷试验口服50～100mg/kg色氨酸液，新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸，可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。

（3）血液检查血红蛋白、血小板、红细胞压积下降，凝血酶原时间延长，脑脊液呈血性，镜检见红细胞提示有颅内出血的可能。

（4）外周血外周血白细胞总数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。......查看剩余内容▼▼

新生儿惊厥诊断

通过病史、查体及辅助检查协助诊断。

鉴别新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难，任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性、周期性出现，尤其伴有眼球上翻或活动异常，又有惊厥的原因时应考虑是惊厥发作。

新生儿惊厥鉴别诊断

1.新生儿惊跳

为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作，将肢体被动屈曲或变换体位可以消除，不伴眼球运动或口颊运动。常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时受到外界刺激时或饥饿时。而惊厥为无节奏抽动，幅度大小不一，不受刺激或屈曲肢体影响，按压抽动的肢体试图制止发作，仍感到肌肉收缩，常伴有异常眼、口颊运动。

2.快速眼运动睡眠相

有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动、面部怪相微笑、身体扭动等。但清醒后即消失。......查看剩余内容▼▼

新生儿惊厥并发症

新生儿惊厥容易发生窒息、脑缺氧等并发症，应该密切注意新生儿的护理和预防保健。

新生儿惊厥治疗

首先是针对原发病变，其次是治疗惊厥。病因治疗比抗惊厥治疗更重要。患儿应维持正常的通气、换气功能。

如果血糖低应给予10%葡萄糖静注，如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙，同时监测心率。如果有低血镁给予50%硫酸镁肌注。

抗惊厥药物最常用苯巴比妥。