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尿道上裂

尿道上裂

( niào dào shàng liè )
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简介尿道上裂(epispadias)是指尿道背侧壁部分或全部缺如,尿道开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状,是极为少见的一种先天性尿道畸形。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特发人群
  • 患病比例:0.001%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:尿失禁、 恶心和呕吐、 脱水

治疗常识

  • 挂号科室:外科 泌尿外科
  • 治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:10-30天
  • 治愈率:50%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)

温馨提示:孕妈做好优生优育工作,定期产检,远离致畸因素。

尿道上裂宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃半流质食物 ;  2、宜吃高热量、高营养食物;   3、宜吃低纤维素食物。
尿道上裂忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃过于油腻的食物;   2、忌吃辛辣刺激性食物 ;  3、忌吃腌制食品。

一、尿道上裂的饮食禁忌有哪些

一、尿道上裂患者可以吃冬瓜,也是必须吃的食物,冬瓜的烹调方法有讲究,一般炖是最好的,每星期3次以上,冬瓜可以起利尿作用,不仅清洁尿道,对全身代谢效果也很明显。可以帮助排出体内毒素。

二、尿道上裂患者要多喝水,喝水可以增加尿量,对尿道都有清洁和清洗的作用,同时可以把尿道中的一些病原体排到外面。多喝水可以起到稀释尿液的作用,减少原尿液对肾脏和尿道刺激。

三、尿道上裂的患者可以多吃新鲜的水果和蔬菜,特别是可以吃白萝卜,坚持每星期超过四顿,白萝卜的水分含量大,能增加尿液,白萝卜中维生素的含量非常丰富,可以帮助泌尿道上皮细胞的修复。提高抗病性。

四、手术后的尿道上裂的患者需要特别注意饮食,吃无渣流质食物,如牛奶果汁、蔬菜汁、发酵液、营养液。同时注意高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。这不仅有利于切口的愈合,还可适当控制排便。避免吃太油腻的食物,因为它可以减少肠道蠕动,不利于排便的形成。平时要注意饮水,以保持尿路通畅。

二、尿道上裂的症状有哪些

1、尿道位置反常及阴茎畸形。

2、尿失禁,约50%以上的尿道上裂病人有尿失禁。尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度。完全型者均有尿失禁,阴茎体型开口于耻骨联合下时,可有压力性尿失禁

3、性功能障碍,阴茎虽可勃起,但多弯向背侧,并可有勃起疼痛,大都不能性生活。

4、耻骨联合分离,正常耻骨联合在X射线照片上宽约5mm,为软骨性连接。完全型尿道上裂耻骨联合则分离变宽,左右耻骨之间仅有一些纤维组织相连,坐骨结节之间的距离亦变宽。

5、女性尿道上裂,表现为阴蒂分裂、阴唇广阔性分开、耻骨联合分离和尿失禁。此外病员多有尿路感染

临床分型:在男性,尿道异位于阴茎背侧,根据尿道外口位置不同分为下列三个类型:

1、阴茎头型:尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧;

2、阴茎型:尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间,尿道口宽大呈嗽叭状,尿道外口远端呈沟状至阴茎头;

3、阴茎耻骨型:尿道口开口于耻骨联合处,阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。

三、尿道上裂治疗及护理

一、膀胱颈成形,这是治疗尿失禁的主要手段,但也是一个非常棘手的问题。在2~3岁以前由于尿道括约肌发育尚不十分完善,并存在着自然遗尿现象,很难确定尿失禁程度,膀胱颈成形后亦难观察疗效。因此,膀胱颈成形应待病儿稍长,能有意识进行排尿后施行为好。可用Leadbetter术式做膀胱颈缩紧,延长尿道。用膀胱三角区的全层肌层,做成平滑肌管。切除原有膀胱颈及后尿道背侧的纤维组织,再将其合成管状,使管腔缩小,以形成新的膀胱颈及后尿道。由于术后90%的小儿都发生膀胱输尿管反流,故于缩窄膀胱颈的同时做防反流的输尿管膀胱再吻合术。也有的用膀胱前壁行膀胱颈尿道成形术,可避免行输尿管膀胱再吻合术。膀胱颈成形术后,仍需经过一段时间的排尿训练,能达到正常排尿。

二、矫正阴茎畸形,一般主张在性成熟后再行阴茎畸形矫正术。矫正阴茎畸形主要包括2个方面的问题:

1、伸长阴茎。

2、矫正阴茎下弯,如阴茎发育不好,应首先用雄激素治疗,待其发育后再行手术。手术时将左右两侧的阴茎悬韧带切断,阴茎方能伸长。将尿道黏膜与阴茎完全分离,直达精阜,阴茎才能伸直。保留尿道黏膜,包皮不得切除,留待行尿道成形术用。

三、尿道形成,大部分学者用尿道沟的黏膜条或尿道沟周围的皮肤行尿道成形术,也有的主张用包皮皮肤。无论用什么方法,新形成的尿道应置于腹侧两个阴茎海绵体之间,并应将2个分离的阴茎海绵体缝拢,在行尿道成形术时,需行耻骨上膀胱造瘘。

四、尿道上裂预防保健及病因

 尿道上裂预防保健:

一、尿道上裂目前暂无有效预防措施。

二、尿道上裂整复术术后处理:

1、使用抗生素预防感染。

2、12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素,防止阴茎勃起。

3、术后第3~4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物,并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压,以清除尿道内的分泌物。

4、术后7~8天拆除皮肤缝线。术后lO~12天拆除固定阴茎海绵体白膜的u型缝线。

5、如伤口愈合良好,可于术后9~12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物,并作物理治疗,较小的瘘口常可自行愈合。如经3~4周的积极治疗,瘘孔仍不愈合,则拔除膀胱造口管,3~6月后再修补尿道瘘。

 尿道上裂病因:

在胚胎第8周,前腹壁下部形成阴茎的生殖结节始基向后移位过多,尿生殖窦末端连接的尿生殖沟的位置靠前,使以后形成的尿道位于阴茎背侧,如尿生殖沟不在中线汇合,就形成尿道上裂。根据尿道在阴茎背侧的开口位置,男性尿道上裂可分为3型。

1、阴茎头型尿道开口于阴茎头的背侧冠状沟之前

2、阴茎体型尿道开口于阴茎体背侧、阴茎根部至冠状沟之间的任何位置上,这一类型最为常见

3、完全型尿道开口于膀胱颈,有的甚至合并不同程度的膀胱外翻和耻骨联合分离,尿道外括约肌及膀胱颈部肌肉发育不全

女性尿道上裂分为阴蒂型、耻骨联合下型及完全型。主要表现为阴蒂分裂,大、小阴唇分离,耻骨分离。完全型伴有尿失禁。

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