瘀血阻络

中医可将强直性脊柱炎辨证分型为湿热浸淫型、瘀血阻络型等，根据不同的辨证可采用相应的治疗，以达到更好的治疗效果。

湿热浸淫型

主证：背腰及腿部疼痛，活动后痛可减轻，口干不欲饮，无明显畏寒，但恶热，舌红苔黄厚腻，脉濡数。

主证分析：湿热之邪壅滞背、腰、腿部，经脉痹阻，气血郁遏不通，故至疼痛;活动后气机稍有舒展，湿滞得减，故痛或可减轻;湿热内盛，故不畏寒，但恶热;热灼津液，且内有湿邪，故口干不欲饮，舌红苔黄厚腻，脉濡数皆湿热之象。

治则：清热利湿，通络止痛。

方药：四妙丸加味。

苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、鸡血藤、栀子、川断、乳香、没药、杜仲。

方解：苍术苦温燥湿，黄柏苦寒清下焦之热，配薏苡仁清利湿热，再以牛膝通利筋脉，引药下行，兼能强壮筋骨。川断、杜仲，助牛膝强健筋骨，配栀子以助黄柏之清利湿热。乳香、没药行瘀止痛，鸡血藤通经活络。全方共奏清热利湿、通络止痛之功。

瘀血阻络型

主证：腰背及腿部疼痛，日轻夜重，脊背活动受限，舌质紫暗;或有瘀斑，脉细涩。

主证分析：瘀血阻滞经脉，以致气血不能通畅，故背、腰、腿部疼痛;舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，日轻夜重皆为瘀血内停征象。

治则：活血祛瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、牛膝、秦艽、土元、羌活、地龙、香附。

方解：方中当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀，没药，五灵脂消肿定痛井增强祛瘀之力，香附行气以活血，牛膝引瘀血下行并能强壮腰膝，秦艽、羌活以除周身痹痛，加土元以配方中地龙通络祛瘀。全方共奏活血化瘀、通络止痛之功。