一、骨盆骨折二个月能下床吗
骨盆骨折一般至少要卧床休息一个月,一个月以后如果疼痛减轻了,并且通过复查x线检查显示骨折已经有骨痂形成,骨折线模糊,就可以逐渐尝试下床了,逐渐活动以后如果没有疼痛加重,就可以继续锻炼。
患者可以在治疗后一个月去正规医院复查,通过造影判断恢复情况,一般情况下可以明显看到骨痂形成。如果造影显示患者的骨盆逐渐恢复,这时就可以进行简单的活动,以X光片为依据,逐渐康复功能锻炼。
骨盆骨折的类型有多种,其骨折的程度不同,愈合效果也是不一样的,一般情况下单纯骨盆骨折愈合需要3个月以上的时间。在骨盆骨折后三个月内避免过多下地活动,骨折后早期多需要卧床休养4--6周,然后逐步拄拐进行不负重的下地活动。同时进行功能锻炼,在骨折后三个月后再弃拐进行负重的功能锻炼,饮食上加强营养,定期拍片复查。
骨盆骨折后多久下床与患者治疗方法、护理方法有关,患者切忌在治疗骨盆骨折的同时过度运动,饮食一定要清淡易消化。保守治疗下的患者就要做好打持久战的心理准备,避免过早下床活动,加重骨盆的负担,增加骨盆治疗后的恢复时间。
二、骨盆骨折的术后护理
1、预防伤口感染
常规应用静脉广谱抗菌素,使用48-72小时。骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死,应注意观察。
2、术后拍片
常规正位、入口位及出口位X线平片,骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管。
3、功能锻炼
术后应尽早开始肺部通气和换气的功能训练及患肢不负重的功能锻炼。
4、负重锻炼
健侧肢体3天后开始负重锻炼;B型骨折术后6周开始部分负重,C型骨折术后8-10周开始部分负重,完全负重一般在术后12周以后。双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重。
5、内固定拆除
耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6-12个月拆除,但不是必须。其他部位内固定一般不需拆除。
6、复查
术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查,了解骨折愈合情况及功能恢复情况。
三、骨盆骨折的并发症
1.后腹膜血肿
骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后旗膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血。因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、服下或肠系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹胀、肠呜减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深,以免进入腹膜后血肿内。误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察,反复检查。
2.尿道或膀胱损伤
对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿损伤远较胳肮损伤为多见。患者可出现徘尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时,尿道膜部损伤的发生率较高。
3.直肠损伤
除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时,宜肠损伤并不是常见的合并症,直肠破裂如发生在腹膜反折以上,可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下,则可发生宣扬周围感染,常为厌氧菌感染。
四、骨盆骨折的五大饮食禁忌
一、忌大量进补骨头汤
骨的愈合主要靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在体内骨胶原增加的情况下才能更好地发挥作用。由于肉骨头的成分主要是磷和钙,因此大量进补骨头汤会使人体骨质内无机质成分增高,对骨折的早期愈合产生阻碍作用。长期卧床的骨折患者过量进补骨头汤还可能诱发血钙增高、血磷降低等症状。
二、忌盲目补钙
对于大部分骨折患者而言,只要根据病情和医生嘱咐,加强锻炼,有规律地运动,便能促进骨骼对钙的吸收,加速骨折的愈合。盲目补充钙质并无裨益,还可能有害。
三、忌单一进补
骨折患者伤处常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,而机体修复受伤组织需要各种营养物质。因此,单一摄取某一种营养物质弊大于利。
四、忌食不易消化的食物
骨折患者多因固定伤处而活动受限,加上伤处肿痛,心情忧郁,因此往往食欲缺乏,时有便秘。因此,养病期间的饮食既要营养丰富,又要容易消化、利于通便,忌食等易胀气或不易消化的食物,宜多吃水果、蔬菜。
五、忌少喝水
大多数骨折患者都行动不便,因此,不少人都是能少喝水就少喝,以减少小便次数。此类患者特别是卧床患者,由于活动较少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。因此,卧床骨折患者应想喝水就喝,不必顾虑重重。