距骨后外结节骨折

这个软骨接合部骨折的发生，通常是在篮球，网球运动时突然以跖骨或脚趾起跳的后果。类似地，用力向后踩空椅子也能发生。芭蕾舞演员的距骨外侧结节伸长（Stieda突）更易于发生这种损伤。

诊断

常有踝后部疼痛与肿胀，步行下山或下楼困难。也可有持续的肿胀而没有明显的创伤史。表面可发热，但程度较轻。将足向小腿跖屈时，病人疼痛加重。据说有时背屈踇趾也如此。但后一手法尚属可疑。踝部侧位X线片对肯定诊断是必需的。应作双侧X线检查以排除三角骨。

鉴别诊断

伤后踝部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别。由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需X线检查确诊。但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

治疗

需石膏固定4~6周。如疼痛持续存在且有软组织炎症，以皮质类固醇和局部麻醉剂联合浸润注射可能有效。可能需手术切除距骨外侧结节。