一、婴儿手足搐搦症的症状
(1)惊厥:是婴儿时期最常见的显性症状,其特点是患儿没有发热,也无其他原因,而突然发生惊厥,大多数患者有多次惊厥,屡发屡停,每日发作的次数1~20次不等,每次时间为数秒至半小时左右,不发作的时候,病儿神情几乎正常,惊厥的时候大都知觉全失,手足发生节律性抽动,面部肌肉亦起痉挛,眼球上翻,大小便失禁,所有病态与其他疾病的惊厥无异,幼小婴儿有时只见面肌抽动即是本病的最初症状,至于痉挛的部位,多见于左右两侧,偶或偏重于一侧。
(2)手足搐搦:手足搐搦(图14-22,图14-23)为此病特殊的症状,表现为腕部弯曲,手指伸直,大拇指贴近掌心,足趾强直而跖部略弯,呈弓状,往往见于较大婴幼儿和儿童,6个月以内的婴儿很少发生此症状。
(3)喉痉挛:主要见于2岁前婴幼儿,喉痉挛使呼吸困难,吸气拖长发生哮吼,可由于窒息而致猝死,应当提到,为严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时偶可诱发喉痉挛。
(4)其他症状:往往有睡眠不安,易惊哭,出汗等神经兴奋现象,发热非本病自身的症状,由于其他先发或并发的疾病所致。
二、婴儿手足搐搦症的治疗方法是什么
1、急救措施
惊厥能使患儿呼吸停止,喉痉挛更属危险,必须迅速遏止。常用方法为立即肌注足量*钠,约8mg/kg;或副醛1ml/岁,一次最大量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4~10ml保留灌肠。同时进行针刺疗法,常用穴位为人中、合谷、少商、印堂等。治疗喉痉挛则先将舌尖扯出,行人工呼吸,必要时可进行气管插管。及人工通气呼吸。
2、钙疗法
迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情,千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命。须将葡萄糖酸钙(10%溶液稀释一倍)由静脉注入。一般在新生儿时期应用5%溶液,每次10ml;较大婴儿可用10%溶液,每次10ml,每日1~3次,必要时连续2~3日,若痉挛停止即改成口服钙剂。静脉注射时,必须应用小针头,以等量的生理盐水或10~25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液,然后徐徐注入(全剂需要10分钟或更久)。如静脉注射速度太快,大量钙质将由尿排出,从而减低其疗效,而且可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞,甚至发生意外危险。对婴儿作肌注时,应将10ml的10%溶液分两臀注入肌肉深处,以免局部用量太大而发生硬肿及腐烂等反应。
三、婴儿手足搐搦症的病因是什么
发病原因与佝偻病相同,但临床表现和血液生化改变不同,本病虽多伴有轻度佝偻病,但骨骼变化不严重,血钙低而血磷大都正常,碱性磷酸酶增高。
血清钙离子降低是本症的直接原因,在正常情况下,血清弥散钙约占总钙量的60%左右,若血清总钙量降至1.75~1.88mmol/L(7~7.5mgdl),或钙离子降至1mmol/L(4mg/dl)以下时,即可出现抽搐症状,在血钙低落的情况下,甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进,分泌较多的甲状旁腺素,使尿内磷的排泄增加,并使骨骼脱钙而补充血钙的不足,在甲状旁腺代偿功能不全时,血钙即不能维持正常水平。
正常血清钙分为可弥散钙(diffusidblecalcium,约占总钙量的60%)和非弥散钙,后者是与蛋白质结合的部分(约40%)大部分的非弥散钙与白蛋白结合。
四、婴儿手足搐搦症的预防护理
⑴加强宣传工作包括对孕妇,围生期,乳儿期的合理预防佝偻病知识具体落实在妇幼保健管理系统工作中。
⑵推广法定VitD强化食品近年来北京儿科研究所营养研究室研制了维生素AD强化牛奶(AD奶),含VitA2000IU/L,VitD600IU/L经试验证明,此种强化牛奶不再增加VitD制剂,是解决牛奶喂养儿VitAVitD缺乏以及防止其过量最安全,有效,方便经济的方法,现已在北京推广,值得介绍各地应用⑶加强乳幼儿合理管理和喂养肾母乳喂养至8个月,按时加辅食。
⑷加强小儿户外活动集体儿童加强三浴锻炼(空气浴,日光浴,水浴)⑸预防和早期治疗乳幼儿常见病⑹城建部门对居室设计中应把日光照射角度考虑进去,在建筑群中应考虑设儿童(包括老人)绿化活动区,或于楼房平顶上建立儿童活动区尤以北方近切需要。
⑺人工紫外线装置应引入有条件的保托机构中去