眶蜂窝织炎

一、眶蜂窝织炎的症状

1.常有鼻窦炎、麦粒肿、败血症、泪囊炎等病史。

2.起病急，发热、头痛、呕吐。

3.眼眶红肿，睑球结膜水肿，眼球突出，眼球活动受限、压痛。

4.视神经乳头充血、水肿、静脉曲张。

5.后期眼眶缘皮肤面或穹隆部溃破出脓。

6.隔后眶软组织感染引起的眶蜂窝织炎，常较严重，包括发热、眼球明显前突、眼睑红肿、球结膜高度充血水肿、甚至突出于睑裂之外。可因高度眼球突出，引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限，转动时疼痛。

7.炎症蔓延至眼内，可引起葡萄膜炎，眼底可见视网膜静脉迂曲，视盘水肿。

8.病变进一步发展，可引起眶尖综合征，导致视力丧失、脑神经麻痹。感染向颅内扩展，可造成海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症，甚至会危及生命。

二、眶蜂窝织炎的检查及诊断

多由邻近组织的细菌感染扩展引起，以鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见，其次为面部疖肿、睑腺炎，也可发生于眶骨膜炎、眶外伤伴眶内异物存留、手术后感染、血源性传播或因眼外伤等。致病菌由邻近区域的静脉血流蔓延而来，首先发生血栓性静脉炎。

眶蜂窝织炎的检查本病与眶骨膜炎都有眼球突出、眼睑及结膜红肿、眼球运动受限、疼痛及压痛等，但后者眼球突出常偏向炎症的对侧，而且压痛比较局限。眶蜂窝织炎的诊断通常仅根据临床表现即可诊断眶蜂窝织炎，然而确定眶蜂窝织炎的原因则需进一步检查，包括牙齿、口腔以及鼻窦X线照片和CT检查。医生一般可从结膜、皮肤、血液、咽喉或鼻窦取得标本送实验室培养。这些检验有助于鉴定引起感染的细菌种类和需要何种治疗。触诊时眼睑紧张且压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常，则提示病变累及眶尖部，系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。

三、眶蜂窝织炎的治疗

本病应早期治疗原发病灶，x线平片和CT等有助发现邻近组织病灶。最主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素，轻病例可口服抗生素，严重病例则需静脉滴注抗生素。如果培养结果提示还有更有效的抗生素，则应及时换药。根据病情适当使用糖皮质激素治疗。眼局部同时使用抗感染滴眼液，涂眼膏保护暴露的角膜。如炎症已化脓局限，形成眶内脓肿，多位于骨膜下间隙和肌锥外间隙，可在波动最明显处切开引流，但忌过早手术。若并发海绵窦血栓，应按败血症的治疗原则进行抢救。中医认为本病多因风热毒邪上攻于目，内外合邪，热毒蕴结，腐化清纯所致，治宜祛风清热解毒为主，佐以活血排脓，初期热毒炽盛者，治宜祛风解毒，活血消肿，方宗银翘散加减，药用银花、连翘、牛蒡子、薄荷、丹皮、赤芍、栀子、生大黄、木通、车前子、大青叶、生甘草等；后期脓成溃破，治宜清热解毒，托里排脓，方宗托里消毒散加减，药用黄芪、归尾、赤芍、白芷、皂角刺、连翘、银花、茯苓、天花粉、生甘草等。

四、眶蜂窝织炎的保健

一、护理：1、心理护理：对待其热情耐心，并富有同情心，鼓励说出心中所想，针对问题给予其权威性的解释和暗示心理治疗和护理，使该患者驱除不良的心理因素积极配合治疗，增强病人与疾病斗争的治疗信心，以争取最好的疗效。2、全身支持疗法的护理：在治疗护理上，原则是提高身体抵抗力为主，除经静脉有针对性的应用足量广谱抗菌药物控制感染发展外，还应该着重进行全身支持疗法，应及时补充体液，要注意增加机体抵抗力，根据需要给予能量合剂、维生素C、维生素B类静脉给药；合并严重并发症病人应根据需要输少量的新鲜血液；给予低流量氧气吸入以缓解呼吸情况；维持水电平衡，纠正中毒状况。3、饮食护理：要加强全身营养，除静脉补充液体外，还应着重进行饮食护理。我们应对其进行饮食护理，增进病人的食欲，供给充足营养，增加病人机体抵抗力。饮食成分要求由多种维生素、无机盐类、合理的脂肪、乳类及富含氨基酸类食物组成。二、饮食：适宜食物：油菜，油菜心，黄花菜（干），芹菜忌吃食物：青椒，韭菜，大葱，洋葱，葱白1、适宜食物：吃些清淡、易消化、富有营养的食物，如猪瘦肉、猪肝、兔肉、羊肉等。多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼肉等。宜喝果汁、澄汁、葡萄糖等。2、不适宜食物：忌酒，忌食辛辣之品（京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等），忌黄鱼、鳗鱼、橡皮鱼、桂鱼、鳝鱼、黑鱼、鳊鱼、蟹、虾之类腥膻发物，忌食温热辛散食物，生姜温热。