脚气

足癣（俗名脚气），系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

足癣病因

足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。

足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。

足癣临床表现

临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。有以下几种类型：

1.水疱型

多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

2.糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

3.鳞屑角化型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

足癣治疗

1.趾间有糜烂、渗液者

不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。

2.如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收

可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

3.足部起小水疱，未破溃者

可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。

4.足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染

可以用呋喃西林溶液或1：2000黄连素溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。

5.全身治疗

对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

6.要坚持用药

足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除。因此，足癣的症状缓解后，仍需坚持用药，皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。

7.不要乱用药

足癣用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗，常常使病情延误和加重。

8.用药要根据病变的具体情况

破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口应该用软膏。

9.足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症

就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷，必要时还要全身应用抗生素。

足癣预防

1.要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。

3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。

4.勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

5.情绪宜恬静，兴奋和激动容易诱发多汗，加重足癣。

6.足癣是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。

手足癣是指皮肤癣菌侵犯指趾、趾间、掌跖部所引起的感染。在游泳池及公共浴室中穿公用拖鞋易感染足癣，手癣常由足癣感染而来。病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌及表皮癣菌等，近年来白念珠菌感染也不少见。

手足癣病因

手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌手足癣主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。

足癣俗名“香港脚”，又叫脚气、脚湿气。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供的了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。这是一种接触传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速传播。

手足癣临床表现

本病按临床表现分为四型：

1.浸渍型

多见趾（指）间皮肤发白，糜烂、浸渍，边缘清楚，去除浸渍的表皮，留下潮湿的鲜红新生皮肤。

2.水疱型

多见足底或手掌出现水疱，甚至几个水疱融合成较大的水疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑。

3.鳞屑型

多以脱屑为主，间有少数水手足癣疱，疱干脱屑，边界清楚，炎症不明显。

4.增厚型

多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤开裂。

本病多见于成年人，往往是夏季发作或加重，冬季气候干燥时减轻或症状消失，故冬季是治疗手足癣的最佳时机。

手足癣治疗

咪康唑或酮康唑霜剂涂于患处，每天2～3次。皮损糜烂者，可用癣根净或2%龙胆紫液外涂。但由于真菌感染在皮肤深部，外用药物难以根治。要彻底治愈手足癣还应到医院皮肤科，在医生指导下使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。

手足癣预防

1.平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥。

2.手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等。3.晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉，目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

4.鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥。浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。