一、喉阻塞处理不及时可引起窒息
喉阻塞时患儿总是通过胸部的运动来增加吸入的空气量,所以吸气时颈部、肋间、腹上部都出现凹陷,医学上称三凹征;呼吸的频率并不加速。
什么是喉阻塞?
喉阻塞(laryngealobstruction)是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。由于发病急、缓不同,喉阻塞分急性和慢性两类。
喉阻塞的主要表现
呼吸困难和吸气时喘鸣,多伴有声音嘶哑。患儿常因用力呼吸而疲劳入睡,但数分钟后又因缺氧而醒。如此反复,症状加重,烦躁不安,四肢发冷,若不及时抢救有昏迷和生命危险。
鉴别喉阻塞与其他疾病
有些疾病如心、肺、颅内的疾病,并不形成喉阻塞,但也有呼吸困难。应该鉴别这两类呼吸困难的不同特点,治疗时方可对症。喉阻塞时患儿总是通过胸部的运动来增加吸入的空气量,所以吸气时颈部、肋间、腹上部都出现凹陷,医学上称三凹征;呼吸的频率并不加速。心肺等疾病引起呼吸困难,呼吸频率加速,呼吸浅,无三凹征。
二、喉阻塞的分度及相对应的治疗原则
1、喉阻塞的分度:
根据病情轻重,将喉阻塞分为A-D度。
①A度:安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难,稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。
②B度:安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。
③C度:呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显着,并出现缺氧症状,如烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快等。
④D度:呼吸极度困难。病人坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细弱,血压下降,大小便失禁等。若不及时抢救,则可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。
2、治疗原则:
对急性喉阻塞病人,须争分夺秒,因地制宜,迅速解除呼吸困难,以免造成窒息或心力衰竭。根据其病因及呼吸困难的程度,采用药物或手术治疗。
①A度:明确病因,积极进行病因治疗。如由炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素。
②B度:因炎症引起者,用足量有效的抗生素和糖皮质激素,大多可避免气管切开术。若为异物,应迅速取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者,应考虑做气管切开术。
③C度:由炎症引起,喉阻塞时间较短者,在密切观察下可积极使用药物治疗,并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转,全身情况较差时,宜及早行气管切开术。若为肿瘤,则应立即行气管切开术。
④D度:立即行气管切开术。若病情十分紧急时,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术。
三、喉阻塞呼吸困难的临床表现
临床表现
1。吸气性呼吸困难
当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。
2。吸气性喉鸣
声门下黏膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽。
3。吸气性软组织凹陷
由于用力吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
4。声音嘶哑
病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
检查
间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断。
诊断
根据症状,病史和上述各项检查,可诊断本病。
鉴别诊断
应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。
1。肺源性呼吸困难
吸气和呼气均困难。支气管哮喘时出现明显的呼气性困难,无声嘶。肺部听诊可闻及哮鸣音。如为肺部炎症,则肺部听诊可有湿啰音。X线检查可协助诊断。
2。中枢性呼吸困难
由于呼吸中枢受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则,如潮式呼吸、间歇性呼吸,点头呼吸等。多有原发病史。
3。心源性呼吸困难
呼吸气都困难,坐位或立位时减轻,平卧时加重,患者有心脏病变的症状和体征。
四、喉阻塞呼吸困难的食疗方
1、枸杞粥
要用到的材料:枸杞子15克,糯米150克。煮食方法:糯米、枸杞子分别洗净,加水放置30分钟,以文火煮制成粥即可。每天服用1碗,具有滋阴润喉的功效,适用于慢性喉炎咽喉干燥者。
2、甘蔗萝卜饮
要用到的材料:甘蔗汁、萝卜汁各半杯,百合100克。煮食方法:将百合煮烂后混入两汁备用。每天临睡前服用1杯。具有滋阴降火的功效,适用于嗓音疲劳和慢性喉炎,虚火偏旺,喉干咽燥,面红、手足心热者。
3、芝麻红糖粥
要用到的材料:芝麻50克,粳米100克,红糖适量。煮食方法:先将芝麻炒熟,研成细末。粳米煮粥,待粥煮至黏稠时,拌入芝麻红糖稍煮片刻即可食用。此粥气香味美,适用于肝肾不足、头昏目花、肺燥咳嗽等症。
喉阻塞在我们生活中时有发生,发生异物卡进喉咙,应立即送往医院进行治疗,避免错过最佳急救时机。