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结核性中耳乳突炎

结核性中耳乳突炎

( jié hé xìng zhōng ěr rǔ tū yán )
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简介自1882年发现结核杆菌之后,中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病,发病率19世纪初为13%,近20年来由于有效的抗痨药物的问世,肺结核发病率已明显降低,结核性中耳乳突炎现已很少见到,国内报道最多者为王鹏万1956年41例。在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水,随后继发感染而变成稠脓,早期很少耳鸣,耳聋,鼓膜表面灰白水肿,紧张部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及,和一般化脓性中耳炎不同,流脓久之听骨坏死。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:婴幼儿
  • 患病比例:0.001%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:面瘫、 结核性脑膜炎

治疗常识

  • 挂号科室:五官科 耳鼻喉科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:30天
  • 治愈率:70%
  • 常用药品:头孢氨苄胶囊、牛黄解毒丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示:注意加强营养,多食高蛋白、高维生素和纤维素的食物,注意饮食清淡和膳食平衡。

结核性中耳乳突炎宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃抗菌消炎的食物;   2、宜吃消肿止痛的食物;   3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
结核性中耳乳突炎忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、生姜、花椒;   2、忌吃油炸的食物,如薯条、麻花;   3、忌吃容易产气的食物 ,如红薯、洋葱、芋头。

一、结核性中耳乳突炎的检查与鉴别

检查项目:结核菌试验阳性、CT

早期检查:鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,此期为时不久,常被忽视,特别是小儿更不易觉察。

中期检查:鼓膜弥漫性充血,伴肿胀,向外膨出,初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象:白细胞总数增多,中性白细胞比例增加。

晚期检查:鼓膜穿孔前,局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后,方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点,有脓液自该处涌出(耳部)。听力检查呈传导性聋。

恢复期检查:可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥。

其他检查:包括胸片、ct以及PPD等结核病原体检查。

鉴别

(一)外耳道炎及疖肿,外耳道口及耳道内弥漫性肿胀,有渗出浆性分泌物,晚期局限成疖肿有脓,分泌物没有粘液,耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛,耳后淋巴结常肿大。

(二)急性鼓膜炎,常并发于流行性感冒和耳带状疱疹,鼓膜充血形成大炮,有剧烈耳痛,但无穿孔及流脓现象,听力损失不重,血象白细胞不增多。

二、什么是结核性中耳乳突炎

自1882年发现结核杆菌之后,中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病,发病率19世纪初为13%,近20年来由于有效的抗痨药物的问世,肺结核发病率已明显降低,结核性中耳乳突炎现已很少见到。国内报道最多者为王鹏万1956年41例。

含菌分泌物经咽鼓管进入中耳,偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳,可感染牛结核杆菌。

常见症状:

耳内无痛性流水、耳鸣、耳聋、面瘫、耳后瘘管

临床表现:

在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水,随后继发感染而变成稠脓,早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿,紧张部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及,和一般化脓性中耳炎不同。流脓久之听骨坏死。

诊断:

有肺结核病史,小儿结核菌试验阳性,耳分泌物可查到结核杆菌。

三、结核性中耳乳突炎的治疗方法

儿童多见。由于机体抵抗力弱,致病的毒力强,或治疗处理不当等,使中耳炎症继续发展,鼓窦入口被肿胀的黏膜堵塞,乳突内的脓液引流不畅,蓄积在乳突气房内,骨壁因受脓液压迫及自身炎性病变的影响,形成一大的脓腔,称融合性乳突炎或乳突蓄脓。若由溶血性链球菌或流感杆菌引起的急性乳突炎,称出血性乳突炎。急性中耳炎虽获治疗,但由于抗生素用量不足,乳突炎性病变虽继续发展,而全身及局部症状却不明显,以致不被发现,称隐性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症继续发展,可引起颅内、外并发症。

 1、可有效治疗所有耳病及并发症

通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙,很大程度减少了病灶的残留,并全面恢复听骨链的连续性。目前已经将鼓室成型技术全面升级,扩大了手术适应症,所有慢性化脓性乳突炎可一举治疗。

2、修复听骨链,重建听力

患者接受手术治疗后,穿孔鼓膜封闭形态接近正常,重建后听骨链的活动性及连续性良好,手术后听力会逐渐提高,3个月后明显提高。

 3、微创手术伤害小、并发症少

如果发现自己患了乳突炎以后应该要积极的配合医生治疗,否则很有可能会出现恶化给我们的健康带来威胁,希望以上就是对于疾病出现的治疗方法,在这些方面的讲解希望帮助到大家,同时在来了解疾病出现的危害大家也是要认真的了解,在发病的时候也是要采取好方法。

四、结核性中耳乳突炎的预防

为了预防结核病的发生,应该注意做到以下几点:

1.加强卫生教育,使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

2.要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生。

3.发现有低热、盗汗、干咳嗽痰中带血丝等症状,要及时到医院检查。确诊结核病以后,要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时,还要注意增加营养,以增强体质。只要发现及时,治疗彻底,结核病是完全可以冶愈的。

4、结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病,主要通过病人咳嗽,打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播,所以为了避免传染,一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴,避免面对他人;房内要经常换气,人群密集的地方更要注意;还要多锻炼,提高免疫力。

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