肺放线菌病的护理
放线菌病是由放线菌引起的一种人兽共患慢性传染病,这种病的主要特征为组织增生和慢性化脓性肉芽肿性病灶。
对于呼吸道炎症病变及胃肠道溃疡或炎症病变发生的穿孔,均在早期正确处理,避免形成放线菌的慢性感染病灶。
在服用清内热的中草药时,不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物;在治疗寒症时,应禁食生冷食物;服用含有地黄、何首乌的药物时,忌服葱、蒜、萝卜;
服用含薄荷的中药时,不应吃鳖肉;茯苓不宜与醋同吃;吃鳖甲时,不宜配苋菜;服用泻下剂如大承气汤、麻仁丸时,不宜食用油腻及不易消化的食物;驱虫类中药也应避免油腻食物,并以空腹药为宜。在患病服药期间,凡是属于生冷、黏腻等不易消化的食物如辣椒等,都应避免食用。
肺放线菌病的病因
放线菌属原核生物,具有细菌的特征,其增殖不是孢子形成或丝状芽生,而是通过细菌分裂复制,绝大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌,因此在无氧环境中生长最好,在组织内生长则紧密聚集在一起,肉眼可见,称为颗粒,以色列放线菌是最常见病原菌,其他如赖氏放线菌、粘放线菌等也可致病。放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。当机体抵抗力下降,肺放线菌病的起因是口腔分泌物吸入而侵入呼吸道,首先在支气管内引起病变,再侵入肺实质,亦可由于食管病变向纵隔蔓延,或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺,在肺部引起化脓性肺炎,并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨,形成窦道。也可侵入血循环,引起全身播散。
以色列放线菌是一种厌氧的丝状菌,菌丝集结成1—2mm大小黄白色所谓“硫磺颗粒”。革兰染色阳性。该菌常寄生于正常入口腔黏膜、龋齿、扁桃体隐窝内,肺放线菌病大多是因吸入口腔污物所致,可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生或脓肿,可致脓胸和瘘管,分泌物含有硫磺颗粒脓液为其特征。
肺放线菌病要做哪些检查呢
1、血液检查血白细胞升高,血沉增快。
2、病原学检查从痰、脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25~3mm的黄色颗粒。低倍镜下观察呈圆形,中央颜色较淡,排列成放射状,类似孢子。将颗粒压碎作革兰染色,油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝。将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下,置于无抗生素的培养基上,可见病原菌生长,结合生化反应和菌种鉴定。将培养的菌株注入小白鼠腹腔,4~6周后可见腹腔内有许多小脓肿,切片可见“硫黄颗粒“,镜检可见革兰阳性分支菌丝。
3、X线表现为支气管肺炎,肺实变,其间有多个小透光区。亦可表现为团块状阴影,若经血行播散,则表现为肺内粟粒性病变。晚期有肺纤维化、胸膜增厚。病变蔓延到肋骨和脊椎时,可见到骨膜炎征象,肋骨或脊椎破坏。
肺放线菌病怎么治疗
①首选青霉素,宜用大剂量青霉素,每日200万一600万U/d静滴,重症每日1000万一3000万U/d静滴,病情稳定后可减量或改口服青霉素制剂,疗程数月至半年或至病灶痊愈。
②青霉素过敏者,可选用如林可霉素、红霉素等抗生素。
③手术治疗指征:慢性病灶有明显纤维化或并发支气管扩张者,病变侵及胸壁形成脓肿或瘘管、侵及肋骨形成破坏者。
此病可发生于任何年龄,男女比例大致为2:1。多缓慢起病,有不规则发热、咳嗽、咳痰,进展期肺部发生小脓肿,波及胸膜可形成脓胸和胸壁瘘管。病变常见于肺下叶,X线表现为:慢性化脓性肺炎,有大小不等之空洞、脓胸、肋骨骨髓炎或骨膜周围炎。痰或胸壁瘘管取脓液中硫磺颗粒涂片找到放线菌。瘘管壁活检发现菌丝节段或硫磺颗粒。