咳痰

咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。

痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感觉有痰。

在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。

按痰的性质，可分成以下几种：

1 白色泡沫粘液痰：多见于支气管炎和支气管哮喘。

2 黄色脓样痰：为化脓性感染所致。

3 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。

4 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。

5 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。

6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。

7 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。

8 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。

9 咳铁锈色痰：常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。

呼吸道的痰液可以有化痰、祛痰、拔痰、涤痰等方法；

咳痰“老慢支”排痰三法

老年性慢性支气管炎患者及其家属应学会以下排痰法，以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。

一、蒸气吸入法：在慢性支气管炎发作期间，自感有咳痰不爽、胸闷气阻，这是因为痰液过于稠粘附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10～15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2～3次，便可将痰顺利咳出。

二、走动转体法：较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动所造成的体征改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。

三、紧急抠痰法：严重的慢性支气管炎伴肺气肿的老人，很可能因感染严重，气管粘液、炎症渗出白细胞、脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰。病人发生痰阻时，家属即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。

咳痰的原因及并发症

1、支气管疾患急慢性气管支气管炎、支气管哮喘，支气管内膜结核，支气管扩张，原发性支气管癌，肝脓肿向胸腔破溃形成支气管瘘等。

2、肺部疾患各种原因的肺炎（细菌性、病毒性、支原体性、真菌性等）、肺结核、肺脓肿、肺梗死，肺水肿，弥漫性肺间质纤维化，结节病，尘肺等。

3、其他血液病如白血病，霍奇金病，恶性组织细胞病等，及胶原性疾病如类风湿关节炎，进行性系统性硬化症，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、wegener坏死性肉芽肿等均可累及肺脏，还有胸膜，横膈，纵隔病变（如大量胸腔积液，纵隔肿瘤、膈疝等）由于压迫支气管或通过反射引起的咳嗽，可有少量黏液或浆液痰。

咳痰的颜色与疾病鉴别

咳痰颜色不一样疾病也不一样，咳嗽吐出的痰是什么颜色在专业医生们眼中是个重要 病症指标，不一样的痰可能排除掉很多病，也可能锁定某类病。

一、白痰可排除慢性支气管炎

⒈“咳嗽也有很多情况，带颜色的一般都是炎症引起。如果几个月来一直咳出含量不等而且带颜色的痰，就可能是患有慢性支气管炎了，如果痰是清澈透明或白色的，可能是空气污染造成的刺激或病毒感染，不大可能是慢性支气管炎；

⒉“从中医角度出发，像风寒咳嗽的痰往往呈稀白色且有小泡沫出现，这是一个临床很有效的衡量标尺。”风寒咳嗽即是着凉咳嗽，这种咳嗽较重，痰较清稀，发热往往伴怕冷，不出汗，咽部发红等症状。医生们普遍认为，白色的痰往往代表受到的刺激还比较“单纯”，不是太严重。

二、黄痰与“热”相关表示受感染

如果痰很黏稠、量多、黄色很浓或带有绿色，表示人体已经受到感染，如细菌性感染、化脓性感染等。“风热类咳嗽多是黄黏痰，而燥热类的痰也是比较黄稠且很难咳出来，没有气泡产生。”像风热类咳嗽常伴发热汗出，咽痛，吐黄稠痰，鼻流黄浊涕，舌质偏红苔。

如果吐黄痰的同时人体伴随发热则可以肯定是感染，至于是病毒性还是细菌性则要根据发病时间长短、病情轻重程度以及相关化验结果等进一步确诊。

三、红痰为出血需紧急处理

红色的痰毋庸置疑肯定是痰中带血迹。医生提醒：任何出血性咳嗽都是需要紧急处理的症状，虽然用力激烈地咳嗽也会使得喉咙后面的微血管破裂而导致出血，算不上很严重的事，但碰到出血性咳嗽现象最好还是请专业医生诊断。

四、粉色痰且带泡预示肺水肿

咳嗽时会咳出气泡而带有粉红色泽的痰，且同时有呼吸短促的现象发生，感觉像溺水般，很可能是肺水肿病征的警号，当心力衰竭导致肺部充满液体时，肺水肿就出现了。

五、锈色果冻状痰应为肺炎

如果所咳出的痰呈红褐色或是锈色、或咖啡色，且为果冻状，则病因应该是肺炎球菌导致的肺炎，患这种病时，往往同时伴有胸痛和发烧。

六、没痰光干咳或是误吸异物

“如果儿童突然发生干咳情况，要警惕其是否吸入整颗花生、大的硬糖果或零件之类的物体，这些异物都会塞住局部空气通道。这时候表现出来的症状就是儿童不断咳但始终咳不出东西，他们不会准确反馈情况，必须靠家长警惕判断送医。”

咳痰应该如何预防

1、养成良好的生活习惯，不抽烟。

2、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

咳嗽与咳痰

1.咳嗽是一种保护性反射动作。能有效消除呼吸道内的分泌物或进入的异物。当咳嗽时久、频繁等影响工作、休息，呼吸肌疼痛等则属病理现象。

2.痰液是呼吸道内的病理性分泌物。通过痰液检查可获得病原学、病理学的诊断依据。

3.咳嗽的神经调节控制中枢在延髓。