小儿睾丸扭转

小儿出现睾丸扭转常见症状为剧烈疼痛，若是小儿出现睾丸扭转需要及时就医治疗，睾丸扭转若是及时进行治疗的危害是非常大的，可能会导致睾丸的坏死的可能性是非常大。下面听听男科专家对睾丸扭转的相关介绍。

小儿睾丸扭转的症状表现：

1、临床表现患侧睾丸疼痛为本病第一个症状。往往在睡眠或安静时突然发生，可能是睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，使睾丸扭转，并逐渐加重。1/3的患者睾丸肿痛为缓慢发生。少数患者发病前有剧烈活动史。疼痛性质起初为隐痛，继而加剧并变为持续性的剧烈疼痛，患睾不让触摸。少数患儿的疼痛沿精索向上放射。也可有反射性恶心、呕吐。

初期检查阴囊肿大、压痛。有人认为，睾丸轻度肿大并上移至阴囊根部，且呈横位，是本病特异性体征。在发生扭转后，先出现静脉回流受阻，睾丸淤血，继而动脉闭塞，睾丸缺血肿胀，睾丸和附睾界限不清。prehn征阳性，即向上抬举睾丸时疼痛加重。患侧提睾反射消失。阴囊红肿渐加重，变硬。

2、临床分型睾丸扭转基本分为两种类型：

（1）鞘膜内睾丸扭转：临床所见睾丸扭转多属此型。多在青春期发病。

诊断：因本病无特异性表现，不容易早期明确诊断。我们汇集国内232例报道，误诊率近60%。有人强调，儿童期的阴囊急症不合并泌尿系统症状时，在明确诊断其他疾病以前，应考虑为睾丸扭转。多普勒超声血流测定及ect有助于确诊。还有人将b超和mri用于术前诊断。

（2）鞘膜外睾丸扭转：扭转发生在睾丸鞘膜之上，故又称为精索扭转。几乎全部发生于新生儿期，不易早期诊断。扭转度多在360°以上。睾丸扭转后突发局部剧痛，常向腹及腰部放射，并有恶心，呕吐及发热，可误为睾丸及附睾炎症、嵌顿疝，甚至腹腔内疾患。阴囊皮肤充血、水肿、发热。由于提睾肌痉挛及精索的短缩，睾丸被提到阴囊上部。阴囊肿大，皮肤水肿，压痛显著。轻度扭转仅引起轻度不适，伴有间断性积水。新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦，扭转的睾丸增大，变硬，但无压痛。阴囊内容常与其壁粘连，并透过皮肤可呈蓝色。

其他辅助检查：

1.多普勒超声仪血流测定可灵敏地检测出睾丸血流的变化，是一种快速、简便、无创伤、无痛苦并可反复进行的检查方法，诊断准确率高达81%～90%。检查时，将多普勒超声听诊器头直接放在阴囊上，沿睾丸纵轴移动探头，探测睾丸的血管音，探到血管音为阴性;压迫精索血管，血管音消失为阳性。可两侧对比，当睾丸扭转时，血流减少或消失;急性附睾炎时血流增多;睾丸附件扭转时，血流正常或增多。但此方法也有一定的假阴性，常是由于充血水肿或不完全扭转（180°以内）时，血流未完全被阻断，动脉尚有微弱搏动，静脉淤血，以及探头位置过高受精索血管搏动所干扰。

2.放射性核素检查检查前患者口服氯化钾，以保护和阻断甲状腺功能。静脉注入185～740mbq钾。第1min为显影期，后5～10min为睾丸实质显影期。将β-闪烁照相机对准阴囊和睾丸，每5秒钟采集1次。睾丸扭转患者表现为血管期减少，实质期减退或消失，并出现孕环反应;附睾炎患者表现为血管期和实质期显影增强。应用放射性核素扫描诊断睾丸扭转的准确率为87%～100%，但也有假阴性者或假阳性者，多是由扭转时间长，睾丸组织充血所干扰。此法优点是无痛、无创伤、快速。10～15min可完成而不影响急症手术时间，但24h内不能重复检查。

综上所述，男性出现睾丸扭转必须在24小时内进行相关医治，若是错失最佳治疗时间，会导致睾丸的坏死，这样对男性来说是一种严重的伤害。同时需要注意的事，出现扭转不能自己进行处理，可能会导致病情更加的严重。