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肠道短路关节炎皮炎综合征

肠道短路关节炎皮炎综合征

( cháng dào duǎn lù guān jiē yán pí yán zōng hé zhēng )
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简介肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。20%~80%的病例在术后2~30个月出现关节炎症状,这种关节炎呈多关节对称性和游走性,既可影响上肢也可累及下肢关节。1/4的患者为慢性受累,不能预测关节炎的持续时间。关节症状和异常肠蠕动之间无相关性。见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累不常见,66%~80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑,斑疹,丘疹样斑疹,脓疱疹样斑疹,荨麻疹和结节样皮炎均有报道,其他有关临床表现有雷诺现象,感觉异常、心包炎、胸膜炎,肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。1952年以来有人采用肠道短路作为减肥的一种疗法,11年后发现此疗法虽然达到了减肥目的,但也常常引起包括吸收不良、关节症状等并发症。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定的人群
  • 患病比例:0.001%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:紫癜、 红斑

治疗常识

  • 挂号科室:外科 骨外科
  • 治疗方式:药物治疗 手术治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-2个月
  • 治愈率:50%
  • 常用药品:无极膏、止痒消炎水

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——6000元)

温馨提示:多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

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1.宜吃清淡低盐的食物; 2.宜吃低脂肪的食物; 3.宜吃优质蛋白食物; 4.宜吃高维生素的食物。
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1.忌吃高脂肪的食物; 2.忌吃高咸味的食物。

一、肠道短路关节炎皮炎综合征的饮食禁忌

肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。

多发生在采用肠道短路作为减肥的患者,部分病例在术后2~30个月出现关节炎症状。部分患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。女性发病多于男性,相当于男性的3倍。

一、肠道短路关节炎皮炎综合征饮食宜忌

(一)饮食适宜:1.宜吃清淡低盐的食物;2.宜吃低脂肪的食物;3.宜吃优质蛋白食物;4.宜吃高维生素的食物。

(二)宜吃食物宜吃理由食用建议

西红柿。鸡蛋汤西红柿和鸡蛋都含有丰富营养,且属于素食,低脂肪,味道也可以比较清淡,有利于改善肾功能。鸡蛋1-2个,西红柿100g煮食。

鱼肉。蛋白质含量高,且性味寒凉,能够补充肾小球肾炎造成的低蛋白血症。200g,炒食。

。热量高,且无渣,对肾功能不损伤,故不会影响到肾脏的代谢。200g每顿。

(三)饮食禁忌:1.忌吃高脂肪的食物;2.忌吃高咸味的食物。

(四)忌吃食物忌吃理由忌吃建议

腊肉腊肉属于高氯化钠的食物,且含有亚硝酸盐,可造成肾功能障碍,不利于肾炎的消肿。换吃新鲜瘦肉

猪蹄脂肪含量高,增加肾脏的代谢负担,故本病不宜多食。换吃低脂肪的鱼肉。

二、肠道短路关节炎皮炎综合征的症状有哪些

一、肠道短路关节炎皮炎综合征症状

典型症状:皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮损,关节疼

相关症状:疼痛关节痛背痛发烧

本综合征的发生率为8%~36%。关节炎常在空肠结肠造瘘术后一年内出现,持续一周至数月甚至数年。女性发病多于男性,相当于男性的3倍。常累及膝、踝、指、腕和肩关节,疼痛明显,但与客观体重相分离,关节骨侵蚀少见。常有背痛,骶髂关节影像学改变,有软骨硬化的证据,很少有骶髂关节炎的表现。80%的病人有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。1/3的病人有雷诺现象,很少发热。

二、诊断

根据临床病史及表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。

肠道短路关节炎皮炎综合征病因

三、主要病因:肠道短路手术

(一)发病原因

有采用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥的手术史。

(二)发病机制

发病机制包括肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变。该病似乎由免疫介导,因为在血清中可找到冷沉淀物以及含有免疫球蛋白、补体、细菌抗体和抗原的其他循环复合物。肠盲襻的细菌过度生长能引起过度的抗原刺激。

三、肠道短路关节炎皮炎综合征的检查诊断方法

肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。

多发生在采用肠道短路作为减肥的患者,部分病例在术后2~30个月出现关节炎症状。部分患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。女性发病多于男性,相当于男性的3倍。

一、检查

1.实验室检查

急性炎症期,血沉增速,白细胞计数升高,c-反应蛋白增高。细菌学检查和血清学检查有助于发现原发感染的病原体。血清类风湿因子、抗核抗体阴性。HLA-B27阳性率不肯定。

2.辅助检查

见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累不常见。

二、诊断

根据临床病史及表现,皮损特点,实验室检查的特征性即可诊断。

三、鉴别诊断

有并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害时要与上述疾病相鉴别。

 四、并发症

部分患者有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管炎。部分患者有雷诺现象,少数患者可并发心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。

四、肠道短路关节炎皮炎综合征的治疗方法

肠道短路手术(空肠回肠吻合术)是一种对病态肥胖症常用的治疗方法,但可能引发关节炎-皮炎综合征,有时并发肾脏、肝脏和血液系统的疾病。

20%~80%的病例在术后2~30个月出现关节炎症状。这种关节炎呈多关节对称性和游走性,既可影响上肢也可累及下肢关节。1/4的患者为慢性受累,不能预测关节炎的持续时间。关节症状和异常肠蠕动之间无相关性。见不到放射学上的畸形或糜烂;骶髂关节和脊柱受累不常见。66%~80%的患者存在各种各样的皮肤异常,结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。其他有关临床表现有雷诺现象、感觉异常、心包炎、胸膜炎、肾小球肾炎、视网膜血管炎和浅表性血栓静脉炎等。1952年以来有人采用肠道短路作为减肥的一种疗法。11年后发现此疗法虽然达到了减肥目的,但也常常引起包括吸收不良、关节症状等并发症。

一、肠道短路关节炎皮炎综合征诊疗知识

就诊科室:骨科中医科

治疗费用:市三甲医院约2000--6000

治愈率:10%

治疗周期:1-2个月

治疗方法:药物治疗

肠道短路关节炎皮炎综合征一般治疗

非甾体类抗炎药物对控制关节炎常有效。间断或连续地口服抗生素如四环素、林可霉素或甲硝唑(灭滴灵)能通过减少细菌的过度生长缓解症状。只有肠道短路段的外科重建吻合术能彻底缓解所有症状,而这在难治性病例也许是必需的。目前这种综合征因该疗法已不再盛行而少见了。大多数病例的关节症状是自限性的,不需特殊治疗。如果症状明显使用抗生素如四环素或甲硝唑,兼用非甾体类抗炎药物可以奏效。肠道再吻合是最有效的疗法。有的BillrothI胃切除术后发生盲袢综合征的同时有严重的关节炎和皮炎。手术切除狭窄处疗效较佳。

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